居民医保参保及就医管理.ppt

西安市城镇居民基本医疗保险参保缴费和待遇享受政策培训 二○一○年五月 目 录 第一部分 参保管理 第二部分 待遇享受 第一部分 参保管理 一、参保范围 二、参保登记 三、参保缴费 四、证卡管理 一、参保范围 居民医保参保人群范围： 中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）；具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。 新调整政策：具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加职工医保的退休人员和下岗失业人员；长期在本市居住生活，以灵活方式就业的进城务工人员及子女。 大学生：2009年9月起，驻本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，统一纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。 二、 参保登记 居民医保： 持户口簿、身份证及其复印件、照片，以及其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明，在社区办理参保资格认定、登记及医疗保险费的核定等工作；长期随父母在本市上学、生活的农民工子女，由父母持暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料，在居住地社区劳动保障工作站为其办理参保资格认定、登记及医疗保险费的核定等工作。社区劳动保障工作站审核、汇总参保居民信息后，统一到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。 二、参保登记 大学生医保： 凡符合参保条件的大学生，持学生证、身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片，在就读高校填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》《西安市大学生基本医疗保险低保重残情况申请表》 ，办理参保登记手续。 对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生还需提供户籍所在区（县）民政、残联部分出具的相关证明，在就读高校填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》《西安市大学生基本医疗保险低保重残情况申请表》，办理参保登记手续。 三、参保缴费 一、居民缴费标准 （见下表） 三、参保缴费 大学生财政补助资金按照高校隶属关系，由中央、省、市三级财政共同分担，具体如下： 中央部属高校大学生参保，中央财政每人每年补助80元，其中：城乡低保和重度残疾人家庭的大学生中央财政每人每年补助90元。 省属高校大学生参保，由中央财政和省级财政每人每年分别补助40元，其中：城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，由中央财政和省级财政每人每年分别补助45元。 市属高校大学生参保，由中央财政和市级财政每人每年分别补助40元，其中：城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，由中央财政和市级财政每人每年分别补助45元。 三、参保缴费 二、 缴费时间 城镇居民基本医疗保险按年缴费，2010年缴费时间是4月1日至9月30日。 大学生参加城镇居民基本医疗保险按学年缴费，缴费期为每年9月1日至12月31日。 三、参保缴费 三. 缴费方式 居民医保缴费方式 1.银行代扣：参保居民和银行之间签订代扣协议，中心于每月15日和30日进行代扣，代扣成功的数据次日返给区县医保经办机构，区县再将数据返给社区通知居民进行贴花。 2.现金缴费：居民直接到银行缴费网点缴费，完成缴费的居民凭缴费凭证，到社区贴年度防伪贴花。 大学生医保缴费方式 大学生办理完参保登记手续后，以班级或院系为单位缴纳当年的医保费。有学校统一汇总上缴市医保中心财政专户。 三、参保缴费 四. 待遇享受期 居民医保： 在每年规定的缴费期内办理参保手续并足额缴费的，从当年的7月1日至次年6月30日享受城镇居民基本医疗保险待遇。 新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入西安市城镇户籍地各类新出现的符合参保条件的城镇居民，可即时到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保登记并缴纳全年的医疗保险费，从缴费次月起到次年6月30日享受本年度基本医疗保险待遇。 大学生医保： 在规定的缴费期内办理参保手续并足额缴费的大学生，从当年的9月1日至次年的8月31日为待遇享受期。 三、参保缴费 五、断保与续保 参保大学生因病办理休学的，可继续享受完当年度的医疗保险待遇，次年保留学籍的，可继续缴费并享受相应待遇；参保大学生应各种原因被取消学籍办理退学的，也可继续享受完当年度的医疗保险待遇，此后不能再以大学生身份参加城镇居民基本医疗保险。