《处方管理办法》应注意的几个环节(武晋).ppt

新版《处方管理办法》应注意的几个环节 山西省人民医院 武晋 《处方管理办法》 注意的几个环节 新《办法》应注意的几个环节 新《办法》 旧《办法》 新旧《办法》的比较 用药品通用名通用名，处方有效期限3日，用药量原则不能超过7天。 药师负责审核医生处方的合理性，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警， 采购药品，同一通用名，即活性成分和药效相同的药品品种，最多分别采购2种注射剂型和2种口服剂型；处方组成类同的复方制剂，也限制采购1～2种 医师如何获得处方权 制定药品处方集 限制医生开“贵药”和“大处方”，一定程度上切断医生、医疗机构与“卖药收入”之间的利益联系 如发现医生开超常规处方3次以上且无正当理由，对其提出警告并限制其处方权；之后仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，责任医生将被取消其处方权 从采购环节限制医疗机构为患者用贵药，或联合使用高价药。 新旧《办法》的比较 规定使用通用名 处方统一标准的制定 采购药品有了限制 处方点评制度 处罚有了具体内容 处方权的获得 处方集的制定 新《办法》是在旧《办法》基础上完善的 对新《办法》注意的几个环节 ■处方制度并非首次提出 ■要使用全国统一处方标准 ■要使用通用名 ■开处方牟私利者出局 ■“密码”处方必须改正 ■对“处方外流”也要保证公众选择权 ■“处方点评制度”是核心 ■医院不能因为“处方量大”而不加管理 ■加强管理麻醉药品、精神药品 医院处方制度并非首次提出 2004年《处方管理办法（试行）》2005年《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 医院处方制度并非首次提出 卫生、药监等应该管，但都管不着的“真空问题” 新《办法》避免了再次“架空” 全国统一处方标准（新《办法》） 全国统一处方标准（新《办法》） 普通处方笺是白色的 急诊处方为淡黄色 儿科处方为淡绿色 麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色 通用名处方有了可操作性 药品通用名以什么为准是非常复杂和相当专业性的问题。 通用名处方有了可操作性 卫生部梳理了药品的通用 名，目前达2000多种，这项工作还将继续进行 通用名处方的标准 1.药品通用名称 2.新活性化合物的专 利药品名称 3.复方制剂药品名称 4.卫生部公布的药品习惯名称 处方外流 医院收入减少 体现不了医生的劳务价值 即使“处方外流”也要保证公众选择权 医疗机构不能设置障碍 不能阻止患者到院外购药 麻醉药品和精神药品 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品 和儿科处方外，医疗机构 门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 处方必须用药品通用名 保护了患者的选择权市民可以拿到“看得懂，拿得走”的处方。 密码”处方必须改正 按照卫生行政部门和药监部门核定的、标准的药品名称 不能用个人或某个医院制定的约定俗成的名称开处方 医院的院内制剂，必须按照申报核准的名称开具 通用名处方有了可操作性 处方外流 “密码”处方 通用名处方 采购药品有了限制 处方点评制度 新《办法》的最大“亮点” 处方点评制度 必须定期对院内处方进行点评 处方点评制度 运用大数原则，对同类的医院进行测量，找出合理用药的中位数。 只要发现某位医师有偏离中位数的情况，首先对医师进行谈话，如果没有得到改善就提出警告 再不改善就会受到相应处罚，甚至被取消处方权。 处方点评制度 处方点评 处方评价表 处方评价表 卫生行政部门-----考查医疗机构的药事管理 医疗机构-----本机构药事管理情况实施评价 医疗机构-----科室或医师处方情况实施评价 管理监督时，1-2个监督员只要用2小时就能把一家三甲医院的处方情况进行一次评价,提出相应的处理建议 凡医生和医院----存在不规范行为---必须改正--否则追究个人以及医疗机构的责任 处方点评制度 不因“处方量大”而不加管理 处方管理主要在医疗机构 医院要对处方进行监管，定期开展处方点评，定期监控本院处方存在的问题 药师调剂处方的“四查十对” 对科别 对姓名 对年龄 对药名 对剂型 对规格 对数量 对药品性状 对用法用量 对临床诊断 查处方 查配伍禁忌 查用药合理性 查药品 医师如何获得处方权（新《办法》） 执业医师 试用期人员? 执业助理医师? 进修医师 ? 开处方牟私利者出局 对于出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权 仍连续两次以上出现超常处方且无正当理由的，就要取消其处方权 有以下6种情况的任何一种，就会被取消处方权： 麻醉药品和精神药品 按照卫生部制定的临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方 麻醉药品和精神药品 除麻醉药品、精神药