中国糖尿病治疗现状及其展望.ppt

中国2型糖尿病治疗现状及其展望 中国糖尿病流行病学 中国糖尿病治疗现状及挑战 2型糖尿病治疗展望 中国糖尿病患病率逐年增长 2002年中国糖尿病流行情况 2007年糖尿病流行情况 血糖控制不尽如人意：平均HbA1c水平 中国2型糖尿病住院患者并发疾病情况 合并并发症患者的比例 中国糖尿病流行病学 中国糖尿病治疗现状及挑战 2型糖尿病治疗展望 2型糖尿病控制目标 降糖药物使用情况 口服降糖药使用情况 2007年口服降糖药使用情况 门诊患者血糖控制情况 糖尿病药物治疗的挑战 UKPDS: 初治患者的β-细胞功能和单药治疗的失效 ADOPT：全程空腹血糖的变化 ADOPT：口服药物单药治疗仅格列本脲组HbA1C短期达标 2型糖尿病的治疗程序 中国糖尿病流行病学 中国糖尿病治疗现状及挑战 2型糖尿病治疗展望 糖尿病药物治疗的挑战和应对策略 EASDADA：2型糖尿病治疗流程 中国糖尿病防治指南（2007年） 什么是最好的联合治疗方案 机制----互补 降糖能力--强强联合 副作用—减少 减缓失效的速度 UKPDS中二甲双胍+磺脲类联合治疗不能改变失效的速度 2型糖尿病治疗展望 目前的单药治疗策略在多数患者中不能使血糖控制达标（HbA1c6.5%) 早期联合治疗模式可能是今后药物治疗的趋势 生活方式+口服药物 口服药物+口服药物 包括罗格列酮的口服药物联合治疗是否能改善药物失效的速度？ 时间 (年) 0 1 2 3 4 5 0 6.0 8.0 7.0 6.5 7.5 格列本脲 二甲双胍 HbA1c (%)1 时间 (年) 0 6 7 8 9 0 2 4 6 8 10 常规格列本脲 二甲双胍 ADOPT UKPDS 罗格列酮与二甲双胍和格列本脲的失效速度明显不同 罗格列酮 罗格列酮 HbA1C (%) HbA1C (%) 时间 (年) 与二甲双胍相比，罗格列酮可降低风险达32％， P 0.001 与格列本脲相比，罗格列酮可降低风险达63％，P 0.001 Adapted from Kahn SE, et al. N Engl J Med 2006; 355:2427–2443. *单药治疗失败的累积发生率 格列本脲 二甲双胍 罗格列酮 10 20 30 40 0 0 1 2 3 4 5 ADOPT：单药治疗失败 (FPG 180 mg/dl) * 单药治疗失败的累积发生率 单药治疗失败 (%)* 格列本脲 二甲双胍 罗格列酮 –6.1 * –3.1 ? –2.0 * 0 –10 –8 –6 –4 –2 误差柱 = 95% 可信限 *与罗格列酮相比，P 0.001 ?与罗格列酮相比， P = 0.02 从6个月到第5年的降低率 Adapted from Kahn SE, et al. N Engl J Med 2006; 355:2427–2443. ADOPT：罗格列酮减缓β-细胞功能下降的速度 β-细胞功能的年丧失率(%,HOMA 分析) Cook, Girman, Stein, Alexander Holman. Diabetes Care 2005; 28: 995-100 增加罗格列酮 二甲双胍 单药治疗 时间（年） 10.0 9.0 8.0 7.0 -3 -2 -1 0 1 2 3 HbA1c (%) 内容 中国糖尿病防治指南 中国糖尿病流行病学调查结果(患病率) 患病率（%） 2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告 中国不同地区18岁以上居民糖尿病患病率 患病率（%） 糖尿病患病人数（百万） 印度 中国 美国 俄罗斯 德国 40.9 39.8 19.2 9.6 7.4 /home/index.cfm?node=37 截至2007年，215个国家或地区共约有2亿4千6百万糖尿病患者 % HbA1c ≥ 6.5% 92% 74% 89% 76% % HbA1c ≥ 7% 83% 59% 74% 59% 6.5% 亚洲糖尿病治疗现状调查中国区结果 中国2型糖尿病住院患者并发疾病(1999-2001) 中华医学会糖尿病学分会组织的回顾性分析 并发症的发生率