茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定.docxVIP

茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章 总 则第一条 为加快医疗保险制度改革，保障我市城镇职工的基本医疗，维护社会安定，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和省人民政府《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》（粤府[1999]31号）等有关文件，结合本市实际，制定本规定。第二条 本规定适用于本市行政区域内的所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、城镇个体经济组织、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其所属的全部员工与退休人员（以下统称职工）。退休的合同制工人、临时工和领取失业保险金期间的失业职工的基本医疗保险，按本规定的有关条款执行。第三条 建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：㈠基本医疗保险水平与我市经济发展水平相适应，做到以收定支、收支平衡；㈡城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；㈢基本医疗费用由用人单位和职工双方共同负担；㈣基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。第四条 在校的大、中专和技工学校学生，以及职工供养的直系亲属暂不参加基本医疗保险，其医疗待遇仍按原规定执行。第五条 离休人员、老红军不参加基本医疗保险，其医疗管理办法按省的有关规定执行，医疗费用按原资金渠道支付，不足支付部分由同级人民政府解决。二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险部门单独列帐管理，医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。第六条 全市建立的基本医疗保险制度，必须做到八个统一：㈠参加基本医疗保险的范围和对象统一；㈡用人单位和职工个人的缴费基数和缴费率统一；㈢医疗保险统筹基金划入个人帐户的划分档次和划入比例统一；㈣医疗保险统筹基金和个人帐户各自的支付范围和比例统一；㈤医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额标准统一；㈥不属医疗保险基金支付的范围统一；㈦医疗费用的结算支付方式统一；㈧特殊人群的待遇和管理办法统一。在做到上述八个统一基础上，市区（含茂南区、水东经济开发试验区）实行医疗保险统筹基金统一核算，分开管理；县（市）实行医疗保险统筹基金单独核算和管理。 第七条 各级社会保险部门主管医疗保险工作，负责基本医疗保险基金的筹集、支付和管理。第八条 用人单位参加基本医疗保险实行属地管理。在市区的中央、省属、市属单位和水东经济开发试验区由市社会保险管理局管理；跨市、县的中央省属单位可相对集中参加一个市、县基本医疗保险统筹。各县（市、区）社会保险部门管理本县（市、区）所辖的单位。第九条 医疗保险基金按国家规定免征税、费。第十条 各级人民政府应督促地方税务部门依法筹集基本医疗保险基金，加强对基本医疗保险基金管理和支付的监督。当医疗保险基金发生支付困难时，由同级人民政府予以统筹解决。第二章 医疗保险基金的筹集第十一条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳，职工个人按本人上年度工资收入的2％缴纳。国有企业下岗职工按当地上年度职工平均工资的60％作基数，由单位再就业服务中心按在职职工的同等费率缴纳。失业职工在领取失业保险金期间的缴费基数与下岗职工相同，按单位和个人缴费率之和计缴，费用从失业保险基金帐户中划转。失业职工领取失业保险金期限届满时，终止缴费，同时终止享受医疗保险待遇。个体经济组织的业主及其雇员的缴费工资按不低于当地上年度职工平均工资的60％申报，按其他单位的同等费率缴纳；其雇员只负责缴纳按个人费率该缴的部分，业主要为雇员缴纳用人单位该缴的数额。退休人员（含退休的合同制工人、临时工）个人不缴纳医疗保险费。随着经济的发展，和人民生活水平的提高，经市政府批准，可对用人单位和职工缴纳医疗保险费比例作适当调整。第十二条 用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费由社会保险部门委托银行按月扣缴，职工个人应缴纳的医疗保险费由单位从其工资中代为扣缴。第十三条 用人单位缴纳的医疗保险费，机关、社会团体和事业单位从行政事业经费中列支；企业按财税法规规定的渠道列支；个体经济组织及个人在征收个人所得税前列支。第十四条 用人单位破产、终止或因其他原因中止经营清产核资时，清算人、单位必须分别通知单位所在地的社会保险部门，医疗保险费应按工资同等顺序清偿。用人单位依法发生变更（如转制、转让、分立、合并、租赁等），新单位要承担原单位的医疗保险责任。第十五条 医疗保险基金按照省、市的有关规定纳入同级财政专户，专款专用，实行收支两条线管理，不得挤占挪用。第十六条 各级社会保险部门负责医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，切实堵塞漏洞。社会保险部门所需的事业经费不得从医疗保险基金中提取