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2012年慢性结石性胆囊炎 中医诊疗方案 一、诊断中医诊断：西医诊断：g， 枳壳9g，陈皮9g，清半夏9g，白芍15克、生大黄9g，甘草6克。【辨证使用中成药】六味邦消安胶囊，一次3片，一日2次，健脾和胃，理气消滞。逍遥丸：口服一次1丸(蜜丸)，一日2次，疏肝健脾，理气和胃。 （2）肝胆湿热证 【症状】上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。 【舌脉】舌红、苔黄腻，脉弦滑。 【治法】清热利湿，通腑泻下 【方药】大柴胡汤加减。 柴胡15g，大黄10g、枳实15g、法夏15g、白芍20g、生姜15g、黄芩15g、茯苓20g、甘草10g。 【加减】偏热者症见高热寒战，口干舌燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛、脉滑数。可合黄连解毒汤，加黄连3克、黄柏6克、栀子15克。 【自制制剂】利胆合剂（Ⅰ）一日三次，每次30ml。清疏利胆，通络止痛。 【辨证使用中成药】金龙舒胆颗粒，一次20克，一日3次，清热利胆，疏肝理气。清开灵注射液，肌肉注射成人每次2-4毫升，或20—40毫升兑人5％葡萄糖250—500毫升中静脉滴注，每日1次症状消除后停止。清热解毒。双黄连粉针剂：一次3—4．2克加5％葡萄糖液500毫升内，静脉滴注，一日1次。清热解毒。茵栀黄注射液 10-20ml加5％葡萄糖液500毫升内，静脉滴注，一日1次。清热解毒，利湿退黄。 （3）肝胆瘀滞证 【症状】胁肋疼痛固定，如针刺， 【舌脉】舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。 【治法】疏肝理气，活血化瘀。 【方药】四逆散合血府逐瘀汤。 柴胡12g，赤、白芍15g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，川楝子6g，郁金12g，生地10g，生大黄9g。 【辨证使用中成药】肝胆瘀滞证：血必净注射液，50ml加生理盐水100ml静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2次。化瘀解毒。 （4）气阴两虚证 【症状】精神疲乏、咽干口燥，心胸烦闷，或虚烦不得眠，或有潮热汗出，胃纳不香、大便偏干。 【舌脉】舌红少苔，脉虚数。 【治法】益气养阴 【方药】生脉散加减。 生地10克、麦门冬15克、沙参15克、党参15克、甘草5克等。 【加减】胃热津伤者可合竹叶石膏汤，加竹叶15克、石膏15克、半夏10克。 【自制制剂】复方黄芪口服液，每次10ml，每日3次。益气养阴 胆黄润肠丸，3.3克，每日1次。润肠通便。 【辨证使用中成药】生脉注射液 ， 40-50ml，静滴，每日1～2次。益气、生津。参芪扶正注射液静脉滴注一次250ml，一日1次，益扶正。 观察项目/评分 10分 6分 4分 0分 计分 疼痛 症状无或消失 腹部隐痛，无需用药 腹痛明显，单次用药可缓解 腹痛剧烈，单次用药难缓解 　 腹胀 症状无或消失 轻微胀满，自行缓解 胀满明显，但可忍受 胀满难忍，持续不缓解 　 排气排便 12小时内 24小时内 24-36小时 36小时以上 　 发热 症状无或消失 发热，体温＜38.5℃ 发热，体温＞38.5℃ 发热持续＞3天 　 抗生素使用情况 仅术前预防性使用 3天以内使用 使用超过3天 使用超过7天 　 恶心呕吐 无恶心呕吐 有恶心，但未吐 有恶心呕吐，自行缓解 有恶心呕吐，需用药缓解 　 疲惫 症状无或消失 轻微疲惫 一般活动后感疲惫 稍事活动后疲惫 　 睡眠 较好 一般 失眠，用药缓解 失眠，用药不缓解 　 术后住院时间 3天 3-5天 5-7天 超过7天 　 术后腹泻情况 无腹泻，正常排便 腹泻，排便2-3次/天 腹泻，排便3-5次/天 腹泻，超过5次/天 　 总分 　 显著有效：80分 有效：80-60分 无效：60分 表2：　　　　　　　　中医体质调查量表 本问卷是为了调查与您的体质有关的一些情况，从而为今后的健康管理和临床诊疗等提供参考。请逐项阅读每一个问题，根据自己近一年来的实际情况或感觉，选择最符合您的选项打“√”。如果某一个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您实际情况的那个答案，每一个问题只能选一个答案。 过去一年，您对以下问题有过怎样的体验和感觉呢? 请在相应的项目上打“√” 1.您精力充沛吗？ □根本没有 □很少 □有时 □经常 □总是 2.您容易疲乏吗？ □根本没有 □很少 □有时 □经常 □总是 3.您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？□根本没有 □很少 □有时 □经常 □总是 4.您容易心慌吗？