420黎辉徐寒杨惠B超引导下羊膜腔穿刺术前术中术后护理研究.docxVIP

B超引导下羊膜腔穿刺术前、术中、术后护理研?【摘要】目的：剖析B超引导下羊膜腔穿刺术的围手术期护理方法与效果。方法：择取我院2014年3月～2015年7月，接收的需行B超引导下羊膜腔穿刺术的孕妇共计80例。利用数字抽签法，将80例孕妇均分成实验组与对照组。两组都予以围手术期常规护理，实验组同时加用护理干预措施。观察两组护理效果，比较羊膜腔穿刺术1次成功率以及术后并发症发生率。结果：实验组羊膜腔穿刺术1次成功率为100%，对照组为92.5%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后并发症发生者共1例，所占百分比为2.5%；对照组共5例，所占百分比为12.5%。组间差异显著，P＜0.05。结论：于B超引导下羊膜腔穿刺术的围手术期常规护理中积极运用护理干预措施，可提高手术成功率，减少术后并发症。?【关键字】羊膜腔穿刺；并发症；B超；手术护理?1?资料与方法?1.1?一般资料?80例需行B超引导下羊膜穿刺术的孕妇，收治时间：2014年3月～2015年7月。借助数字抽签法，将80例患者分成实验组与对照组，每组40例。实验组年龄为20～43岁，平均（31.6±4.8）岁；孕周为16～24周，平均（19.8±1.3）周；初产妇，19例；经产妇，21例。对照组年龄为21～42岁，平均（31.5±4.6）岁；孕周为16～23周，平均（19.7±1.4）周；初产妇，18例；经产妇，22例。两组在孕周以及穿刺时间等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2?手术方法?两组都予以B超引导下羊膜腔穿刺术[1]，详细如下：仰卧位，于B超下观察胎儿情况，检查胎盘位置及胎心，尽量避开胎盘和胎体确定穿刺点，并标注于腹部皮肤上。取5%碘伏，对穿刺点周围的皮肤进行彻底的消毒，同时铺设无菌洞巾。利用9号穿刺针，对羊膜腔进行穿刺。按皮肤弹性，确定穿刺的深度。左手固定穿刺部位的皮肤，右手持针，并沿垂直水平面方向，对准宫腔快速刺入。拔?出针芯，同时接入注射器（规格：20ml），抽出适量羊水，然后再注入无菌试管中，送至实验室做培养。注：穿刺次数不得＞3次，避免引发流产亦或者是组织损伤。若抽出的羊水呈血性，需加入适量的肝素，预防血凝[2]。术毕，密切观察胎盘和胎心情况，并对穿刺部位进行连续5min的按压。无菌敷料覆盖穿刺点，然后再利用防过敏胶布对其实施固定。?1.3?护理?两组都接受围手术期常规护理，实验组同时加用护理干预[3]措施，详细如下：?（1）术前干预。?利用温婉的语言和孕妇交流，掌握其心态变化，有针对性的对其实施心理辅导。多关心孕妇，了解其心理需求，尽量给予满足。将疾病和手术的相关知识详细告知孕妇，及时解答孕妇及家属提出的各种问题，消除其内心的疑惑，提高治疗配合度。结合孕妇实际情况，将羊水检查的重要性向其作出简明扼要的陈述，提高孕妇参与检查的积极性。协助医师对孕妇的孕周进行仔细的核对，了解孕妇有无手术禁忌症，确保手术能顺利开展。指导孕妇完善各项术前检查，叮嘱其应对体温做连续3日的测量，并做好相应的数据记录。全面落实手术室及手术所需器械的消毒工作，按要求备好抢救药品。告知孕妇穿刺的具体实施步骤、配合事项以及术后存在的并发症风险，使其能做好充分的心理准备。?（2）术中干预。?告知孕妇术前排空膀胱，协助医师对羊水深度以及胎盘位置进行仔细的检查，监听胎心。穿刺时，严格落实无菌操作，并密切监测孕妇的基础生命体征。询问孕妇主观感受，穿刺应尽可能的稳，防止给孕妇造成不适感。若孕妇有紧张等不良情绪出现，需立即对其实施心理疏导。针对过度紧张者，可遵医嘱给予吸氧辅助治疗。穿刺完毕后，先按压穿刺点长达5min，然后再覆盖无菌敷料、粘帖防过敏胶布。将抽取到的羊水规范化的注入无菌试管中，并标注好孕妇的姓名，立即送至遗传科进行检查。?（3）术后干预。?将孕妇送回休息室做为期1日的留观，密切监测基础体征变化，检查穿刺点有无渗血等情况。叮嘱孕妇术后第1日不得做大量的活动，2周内不得过夫妻生活，维持良好心态，多食富含粗纤维的食物，防止便秘。?（4）并发症干预[4]。?a，教会孕妇体温测量的方法，告知其离院后应加强对自身体温进行监测的力度，若体温持续＞37.5℃，应考虑感染。此时，孕妇需立即回院就诊，并遵医嘱服用抗生素。?b，将先兆流产的征象详细告知孕妇，并让其在日常生活中密切观察自身有无先兆流产的征象。一旦发现，需立即回院接受对症治疗。?c，羊膜穿刺拔针后，若孕妇有恶心、烦躁不安以及寒战等不良反应出现，提示羊水栓塞。此时，护士应立即对其实施抢救。?d，让孕妇学习并掌握数胎动的方法，若发现无胎动亦或者是胎动次数明显减少，应立即就诊。针对已经出现胎死宫内的孕妇，护士应给予大量的安慰，同时做好相应的解释工作。?1.4?临床