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骨髓细胞形态学检查 蚌埠医学院诊断学教研室  一、骨髓细胞形态学检查的临床应用 1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病； 2、辅助诊断某些造血系统疾病 ； 3、作为鉴别诊断的应用 。 注：由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病、骨髓穿刺检查应列为禁忌。 二、血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 （一）血细胞的生成 目前认为，所有血细胞均起源于共同的造血干细胞。造血干细胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞。其功能特点为：①具有高度自我更新的能力；②具有多向分化的能力。 血细胞的生成过程可划分为三个连续的阶段，即造血干细胞、造血祖细胞和形态学上可辨认的各系原始幼稚细胞阶段，然后进一步成熟为具有特定功能的各系血细胞。 （二）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 1、细胞大小及外形 （1）大小：从原始细胞到成熟细胞，胞体由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反。 （2）外形：红细胞系始终呈圆形，粒细胞和淋巴细胞系保持圆形或椭圆形不变；单核细胞系和巨核细胞系则均由圆形或椭圆形变为不规则形。 2、核质比例（N/C）胞核逐渐缩小（巨核细胞例外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小质多。 3、细胞核 （1）大小：由大变小，巨核细胞的胞核则由小明显变大。 （2）核形：幼红细胞胞核始终呈圆形，核逐渐缩