中医后方救治及康复.docxVIP

附件3： 中医后方救治及康复一、中暑1．及早采取迅速有效的降温措施：立即将患者置于空调房间，室内温度调节在20~25℃，相对湿度为40%~60% 。脱去上衣，头部、颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝处置冰袋。以冷水擦拭四肢或全身皮肤，同时可用电扇吹风散热，或可用盐水或中药汤剂灌肠。2．针灸治疗：治则：清泻暑热、解暑宁心处方：以督脉、手厥阴经穴为主。百会 大椎 合谷 内关 曲泽3．中成药治疗：应用中成药“十滴水”、“安宫牛黄丸”、“紫雪丹”、“藿香正气水”等口服。8．预防中暑、适当锻炼。二、蛇咬伤1．入院后，用凉开水、泉水或肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺直入2 cm（上肢者穿刺八邪穴，即四个手指指缝之间；下肢者穿刺八风穴，即四个足趾指缝之间，以排除毒液，加速消肿），接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。2．中药敷贴局部，如：七叶一枝花、八角莲，半边莲、地龙、白花蛇舌草等制成油性中药纱布，外敷于伤口上5 cm以上一个关节。若肿胀较重，包扎整个肿胀部位，1次/天，重者2次/天。可应用甘肃省中医院院内制剂：三黄膏湿敷。3．中成药治疗：联合口服季德胜蛇药片，首次20片，以后10片，3次/天；或上海蛇药、广州(伺晓生)蛇药等。三、烧烫伤1．二度烫伤(水泡性，患处产生水泡)：常规清创后，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净，给予盐水纱布涂敷创面，玉红膏或紫草膏覆盖，无菌纱布和绷带包扎，也可采用中药“美宝”湿敷暴露治疗。2．三度烫伤(坏死性，皮肤剥落)应住院后采用中药“美宝”湿敷暴露部位治疗或积极的外科治疗。3．中药贴敷治疗：应用中药烫伤膏、玉红膏、紫草膏等无菌消毒后进行局部涂抹，或用鸡蛋清、桐子油、米醋、芙蓉叶进行局部涂抹贴敷治疗。四、软组织损伤1．软组织闭合伤患者的处理：根据伤情轻重进行对症处理，对于一般局部肿胀、青紫、瘀斑、功能活动无明显障碍，经拍X线片局部未见明显骨折脱位者，给予消定膏外敷，也可配合内服三七片、跌打丸等药，并嘱患者注意休息，半月即可痊愈。2．软组织开放伤患者的处理：在无菌环境下，首先打开伤口，检查现场处理情况及患者目前伤口的情况。如果现场已进行清创缝合，并且伤口及周围无红、肿、热、痛、炎性渗出等症状，愈合良好，只需及时清洁换药，根据现场用药情况及患者当前病情可以给以适当抗生素治疗，并且根据中医辨证治疗给以清热解毒、活血续筋等中药内服即可。对于已经出现伤口感染，或伤口污染严重，现场未能处理干净，或者伤口完全没有处理的患者，则必须交由相关科室进行手术处理。3．各关节脱位患者的处理：关节脱位也可分为闭合性脱位和开放性脱位。闭合性脱位患者，首先采用手法复位，关节制动，上肢关节复位后多采用前臂吊带固定3周即可，下肢关节复位后则必须卧床休息3周左右，然后再慢慢在医生指导下下床进行锻炼。同时配合上法给予中药损伤胶囊、消肿止痛合剂、云南白药或跌打丸内服、消定膏外敷治疗。对于开放性脱位及肌肉、肌腱断裂的患者，则必须尽快进行手术处理，术后继续服用上述药物，促进康复。5．针灸治疗：治则：祛瘀消肿、舒筋通络。处方：局部取穴并根据部位循经选穴。各部位均可加阿是穴。腰部：肾俞 腰痛穴 委中 命门 腰夹脊踝部：申脉 照海 丘墟 昆仑 解溪膝部：膝眼 膝阳关 梁丘 阳陵泉肩部：肩髃 肩髎 肩贞肘部：曲池 小海 天井 尺泽 少海腕部：阳溪 阳池 阳谷 外关 腕骨髋部：环跳 秩边 承扶 居髎 五、骨折1．四肢骨折患者的处理：四肢骨折又可分为开放性骨折和闭合性骨折，四肢闭合性骨折，未伴有神经、血管损伤者，一般尽可能采用手法复位，小夹板固定即可，然后根据中医骨伤三期辨证治疗方案，一般受伤2周以内为早期，主要运用活血化瘀、消肿止痛类中药内服，同时可以在受伤局部外敷消定膏或狗皮膏等。受伤3~7周为中期，此时伤口局部瘀血未尽，新血不生，多选用以和营生新、接骨续筋之品为主适当配伍活血化瘀中药内服，常用药物有正骨紫金丹、七厘散、接骨丹等。受伤7周以上为后期，此时用药以培补肝肾、补养脾胃、补养气血、接骨续筋中药为主。常用药有健脾养胃汤、左归丸、右归丸、舒筋活血汤等。对于闭合骨折并伴有神经或血管损伤者，如果确定手法复位后能解除骨折端对血管、神经的压迫，则可按上法处理，但如果不能确定，则交由相关科室及早进行手术，以免对患者遗留不必要的后遗症。对于开放性骨折，如果伤口小，且污染不严重，或现场处理较好，未发现明显感染者，也可根据上法进行处理。但如果伤口较大，或污染严重，或已经感染，则必须第一时间进行手术处理。2．脊柱损伤患者的处理：脊柱损伤患者，首先要检查有无合并脊髓、神经损伤，除一般的体格检查外，多需要对受伤局部，进行CT或MRI检查，以便能在第一时