学府51电梯自行检查报告.docxVIP

NO: _01__曳引式电梯安装自行检查报告（有机房）使用单位：河津市政房地产开发有限公司设备代码：/设备名称： 曳引驱动乘客电梯设备类型：曳引与强制驱动电梯施工单位：山西西尼泓友电梯工程有限公司自检日期： 2015年1月30日 注意事项1、本报告适用于曳引式驱动有机房电梯的安装自行检查，由整机制造单位出具或者确认。2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。3、“检验结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“√” 、“×”和“/”分别表示“符合”、“不符合”和 “无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。“检验结论”栏填写“合格”、 “不合格”和“无此项”等单项结论。4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。5、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内。6、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定。7、本报告应有自检人员和审核人员签字，签名应为手签,未填写检验日期以及无施工单位和整机制造单位盖章的自检报告无效。8、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有自检人员签字和日期。9、本报告应随施工进度及时整理，认真填写，检查和试验项目齐全，内容完整，如实反映工程的实际状况。10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。公司地址：河津市城区办郭村西南路64号应急救援电话 有机房电梯安装自行检查报告使用单位名称河津市政房地产开发有限公司设备使用地点河津市学府佳苑小区5#楼1单元使用登记编号/使用单位联系人杨晓吉使用单位联系电造单位名称上海盖普电梯有限公司制造日期2016.11.4施工单位名称山西西尼泓友电梯工程有限公司施工单位许可证编号TS3314096-2019施工类别安装维护保养单位山西西尼泓友电梯工程有限公司设备技术参数型 号 VITA-P产品编号5定载重量1000 kg额定速度1.5 m/s层站数17 层17站控制方式集选检验环境条件确认： 符合 □不符合自检依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（含第1号修改单）主要检验 仪器设备（1）万用表（2）钳型电流表（3）接地电阻测量仪（4）绝缘电阻测量仪（5）转速表（6）限速器测试仪（7）照相机（8）温湿度计（9）加、减速度测量仪（10）声级计（11）游标卡尺（12）钢直尺（13）卷尺（14）塞尺（15）磁力线锤（16）弹簧秤（17）放大镜（18）照度计（19）便携式检验灯（20）验电器及常用电工工具等整机自检结论自检合格自检人员(签字)：年 月 日审核人员(签字)：年 月 日批准人员(签字)：年 月 日我公司授权具备相应资格的人员对该电梯进行自检并出具本报告，对本报告的真实性、有效性负责，并愿承担本报告产生的一切法律责任。施工单位（盖章）年月日我单位委托该施工单位施工、对该电梯进行了校验和调试并对该电梯自检报告的内容进行了确认，该电梯符合相关要求，结论合格。整机制造单位(盖章)年月日序号检验项目及其内容检验结果检验结论11技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件√合格(2)整机型式试验合格证或报告书√(3)产品质量证明文件√(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料√(5)机房和井道布置图√(6)电气原理图√(7)安装使用维护说明书√21.2安装资料(1)安装许可证和告知书√合格(2)施工方案√(3)特种设备作业人员证件√(4)施工过程记录和自检报告√(5)设计变更证明文件/(6)安装质量证明文件√31.4使用资料(1)使用登记资料/合格(2)安全技术档案√(3)管理规章制度√(4)日常维护保养合同√(5)特种设备作业人员证√42机房(机器设备间)及相关设备2.1 通道与通道门(1)通道设置与畅通√合格(2)通道照明√(3)通道门宽0.8 m m高 2.0 m52.2机房（机器设备间）专用√合格62.3安全空间(1)控制屏(柜)前的净空面积深 0.87 m 宽 0.84 m高 2.5 m合格(2)维修、操作处的净空面积面积0.620 m × 0.50 m 高度 2.5 m(3)楼梯(台阶)、护栏/72.4地面开口85 mm合格82.5照明与插座(1)机房照明、照明开关√合格(2)电源插座√(3)井道、轿厢照明和插座电源开关√92.6 断错相保护√合格序号检验项目及其内容检验结果检验结