10篇完整病历之(一)心内科.docVIP

病 历 记 录 姓名:金山平 第（1）页 住院号：111220 完整住院病历（一） 姓 名：金山平 性 别： 男 年 龄：76 岁 出 生 地:湖南永州 婚 姻：已 婚 民 族： 汉 职 业：退 休 住 址 : 永州市零陵区梳子铺 电 话: Email :无 入院时间：2011-05-10 10:40 记录时间：2011-5-10 14:30 病史陈述者：患者本人 入院方式:平车推送 主诉：现病史：患者自诉年前半前双下肢水肿遂平车送往我院“冠心病”收入我科进一步诊治。自起以来，精神食纳欠佳，尿量少，大便正常 既往史：否认“糖尿病”“高血压”病史，“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史手术输血史，否认药食过敏史，预防接种史不详。系统回顾呼吸系统：无