《侵权责任法》相关问题与纠纷防范.pptVIP

中国医师协会法律事务部 北京市华卫律师事务所 邓利强 一、侵权责任立法 （二）2001年的法释第33号司法解释 案例一 患儿 男 三岁 2005年9月7日晚17：00因食当地摊贩炸毛鸡蛋中毒后到某一级医院求医，该院以没有救治能力为由让患者自行转院，经另一家医院处置后由120送至某三级医院，到第三家医院时患儿病危，无反应，昏迷，叹息样呼吸，瞳孔散大，对光反应消失，颈动脉无搏动，面色发灰，口唇肢端发绀，初步诊断含亚硝酸盐类食物中毒，呼吸循环衰竭，立即心肺复苏，开放气道，气管插管辅助呼吸，静注洛贝林，纳洛酮兴奋呼吸，反复气管内与静注异丙肾等药物，并予以洗胃、胃肠减压。 抢救中无自主呼吸出现。曾出现短暂心率，102次/分左右，血氧饱与度可达80%-90%，于晚8：10心电显示无心电活动，血氧饱与度降至14%，继续辅助呼吸，胸外按压，复苏用药，抢救无效，于晚8：45停止抢救，宣布临床死亡。 患儿父母以医院延误抢救为由，将参与抢救的四家医疗机构告上法庭。 案件审理期间，男童家属向法院提出来医疗鉴定申请。今年1月，北京医学会鉴定认为，甲医院与乙医院延误了对患儿的救治时机，某急救中心未尽到对患儿救治义务，3家医疗单位的医疗过失与死亡有因果关系，三家医疗机构承担赔偿责任，责任划分为甲医院承担50%责任，乙医院承担30%责任，某急救中心承担20%责任。 案例二 患者，女。2006年1月23日因L4滑脱（峡部裂型）、腰椎间盘突出症）门诊入院。 既往史：高血压，Ⅱ型糖尿病，高脂血症，胃溃疡。 2006年1月24日在全麻下行L4/5椎管减压，椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术。 术后嘱患者床上翻身肢体活动，避免卧床并发症，术后第三天患者可自行下地行走。 2006年1月30日十点三十分（术后第六天）并发“急性肺栓塞”，于2006年1月31日凌晨临床死亡。 患者家属认为： 医院使用没有医师执业资格的临床医学生为患者进行手术，属于非法行医； 患者没有手术适应症； 医院在术后未及时恢复其口服阿司匹林 使用抗凝药物----导致患者死亡； 医院对患者病历多处进行篡改、造假； 医院抢救手法粗暴，导致患者心、肝破裂死亡，并非医院所述的死于“肺栓塞”。 医院认为 院内相关专家对本病例多次进行讨论认为： 术前诊断明确有手术适应症； 手术操作过程及围手术期处理无误； 抢救措施及时得当； 其死亡的后果系难以避免的肺栓塞。 患者家属要500万元，并建一雕像； 双方多次沟通均未达成一致意见， 患方诉至北京市第一中级人民法院，索赔金额高达542余万元。 法院审理 进行笔迹签名鉴定 病历真伪鉴定 法院不支持医疗事故鉴定 委托法大司法鉴定所---医疗过错 法大法庭科学技术鉴定研究所作出的法大【2008】医鉴字第1387号鉴定结论认为： 患者是因肺动脉栓塞致病情突然变化，抢救过程中出现心脏与肝脏破裂，终因呼吸、循环衰竭而死亡的。 被鉴定人为第四腰椎滑脱，且出现腰腿疼痛仅10天（加重8天），病程相对较短。现有资料未见术前保守治疗的客观证据，也无详细的手术治疗必要性的论证。手术适应症缺乏有利支持。 被鉴定人存在高血压、糖尿病与高脂血症病史，围手术期停用阿司匹林，均是深静脉血栓形成的因素。 医院对患者术后未能早期及时发现与采取有效治疗措施，失去了宝贵的干预机会，导致病情加重。 医生对可能存在的肺栓塞早期症状重视不足。 结 论： 目前材料未能发现其他可以导致被鉴定人死亡的因素，上述医疗过失造成被鉴定人的死亡，两者之间存在因果关系。 一审法院认为：依据鉴定结论 医院在为患者诊疗过程中存在医疗过失，造成死亡的损害后果，应当承担民事损害的赔偿责任，判令医院承当各项费用75万余元。 双方对此判决均存在异议，同时向法院提起上诉北京市高级人民法院。 在本案二审开庭前两天，中央电视台经济半小时栏目于2009年11月3日播出了题为 《医院非法行医，北大医学教授惨死北大医院》的节目，在全国范围内引起了强烈的反响。 本案二审正在进行中 三、医患权利义务 如何理解这一规范 案例三 2 0 0 1年1 0月1 9日白某到某医院住院治疗，初步诊断为：右腋下包块性质待查，医院对其实施“放疗+热疗+化疗’’，白某于2 0 0 2年1月1 7日出院，出院诊断为：炎性乳腺癌，右腋下转移癌，右肩背转移癌。 同年2月2 O日，白某再次到该医院住院继续上述治疗，并于同年5月11日出院。 2 0 0 2年7月2日，白某第三次到该医院住院治疗，并于同年1 2月3日转入该院骨科，1 2月11日该医院为白某行右胸腹壁迟