常见危急症救治.ppt

中暑 蚊虫叮咬 溺水 毒蛇咬伤 ? ?1、一旦被蚊虫叮咬，要进行适当的紧急处理，以使毒液对人体的危害降至最低。 ?2?、被毒蚊叮咬：可用清凉油、风油精或红花油反复涂搽患处。 ? ?4被黄蜂和蚂蚁叮伤：它们不会把毒刺留下，只需用稀氨水局部涂抹以中和毒液。 5?遭遇蜱虫吸血：千万别用手去硬拉，那样容易拉断，其头部留在皮肤里会引起感染。可用烟头或火柴烫它的背，它就会自己松开；或用食用油、机油滴在其身上，堵塞它的呼吸道，使其窒息死掉。 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。 少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。 淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、要争分夺秒迅速积极抢救。 蛇咬伤现场救治 1.神经毒： 2.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹） 、烙铁头（龟壳花蛇、） 2.血液毒： 3.混合毒： 眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇） 毒蛇、无毒蛇主要区别 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 蛇咬伤的救治之现场急救 １.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。 2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时，应在医生许可后方可解除绑扎。 3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。 4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“十”字切开，长约１－2cm深及皮下３－５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。 蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区 误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会1－4个小时。 误区三：被蛇咬了，吾命休矣。 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。 蛇伤的预防 野外活动时必须带上急救用品及药物 在深山老林，草丛等蛇类出没的地方行走时，带棍棒开路，“打草惊蛇”； 穿高穿长裤，紧裤脚，头戴笠帽；带小绳子、小刀、三棱针、蛇药成药、火柴等自救药械在身边，夜行时还要带照明工具 可用樟脑、茅术、石菖蒲研末，掺在床褥间、墙角、衣服上，有驱蛇作用。 对于从事研究或饲养毒蛇者要做好防护工作。 辛苦了，谢谢！ 现 场 救 护 心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等 现 场 救 护 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料 院 内 救 护 1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点 院 内 救 护 对症治疗 纠正血容量 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化 防止脑水肿 激素和脱水剂 防止肺部感染 抗生素 保护肝肾功能 其他并发症 如骨折 院 内 救 护 护理要点 严密观察病情 保持呼吸道通畅 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 心理沟通 加强基础护理 海蛇 银环蛇 金环蛇 金环蛇、银环蛇、海蛇等 竹叶青 蝰 蛇 五步蛇 烙铁头 龟壳花蛇 圆斑蝰蛇 烙铁头 腹 蛇 白眉蝮蛇 外形 一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。 　　 一般来说 无毒蛇头呈钝 园形，颈不细， 尾部细长，体表 花纹多不明显。  无　 不肿大、无触痛　 少出血或不出血、无斑、水泡 红肿不显著不扩展　 痛，不扩展，不明显加剧加剧　 无　毒　蛇　 不同种类，症状不同 全身症状 近处淋巴结肿大、触痛　　 淋巴结 常出血、周围瘀斑、水泡 出　血 红、肿显著、扩展快， （银环蛇、海蛇除外）　 肿　胀 灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外） 疼　痛 　 毒　蛇　　　 项　目 常见危急症救治大埔县人民医院 内一科 罗森华 一、定义 中暑----是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解