医改新常态下的现代医学模式发展策略.pdf

医改新常态下的现代医学模式发展策略 临床疾病心理健康大数据多中心研究 耿庆山 广东省人民医院 广东省医学科学院 2015.11.7. 热烈祝贺: 第二届两岸四地“健康促进论”坛 在香港医学专科学院成功举办！ 工作人员辛苦了！ 各界同仁辛苦了！ 第一部分 医学模式转变与瓶颈突破 一、医学模式 medical model 医学模式就是关于生命、健康和疾病的观点与方 法论 ，是对生命科学与医学重要观念的总体概括，是 对待与处理健康与疾病问题的思维方式与模式。 21世纪是生命科学的新世纪 是纯生物医学模式向现代医学模式转变的拐点 思维方法很重要！ 思维方法一但出现偏差，越用心越容易出问题。 二、医学模式演变过程 1、神灵医学模式（spiritualismmedical model） 神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、疾病以 及新生命诞生和死亡。认为人的生命与健康是上帝神 灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。 medical原指咒术和魔术 ——古老而落后，但仍然影响着现代社会。 2、自然哲学的医学模式（nature philosophicalmedicalmodel） ——把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联 系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规 律来认识疾病和健康问题的思维方式 ——朴素、辨证、整体的医学观念。 古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说 3、生物医学模式biomedical model ——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找 到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。 生物医学模式的贡献和缺陷 • 奠定了试验研究以及临床医学的基础 • 推动了临床诊断及治疗的发展、建立了临床学科体系 • 指导了临床医疗实践，有效地控制了急性传染病和寄生 虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 • 人类健康水平得以有效保障 临床医学仪器、设 杀菌灭虫、预防接 备药品、手术方法 种、抗生素 缺陷： ——忽视生命的复杂性以及心理社会环境因素 对人的影响。 生物医学模式发展困境  导致临床学科越分越细、将完整的人机械分解、 失去整体性  心理与躯体分离、背离现代医学模式与生命心 身整体观  看病而不是看人、见病不见人，头疼医头、脚 痛医脚  过度依赖检查与化验、不重视物诊  外科医生成了器官医生、内科医生成了药师 killing\suppressing\anti  会诊的困惑：个说个\一堆药  过度医疗、医疗纠纷、医闹、医暴  医疗技术飞速发展、但慢病发病率飞速增长， 肿瘤发生率处于“井喷”之势  医院“病人”越来越多，而不是相反?! 生物医学模式发展困境剖析 biomedicalmodel • 生物医学模式把心身整体的人体机械地分解与还原成各 种器官、组织、细胞与分子的思维方法 • 简单使用”手术切除“，”抗菌素杀灭”,”药物阻抑” 等方法对付疾病治疗原则 • 让医生忽视生命的复杂性，单地把人比作可以无限分割 的生物体，忽视了生命精神心理属性，也忽视了人的社 会性。 • 为了治疗疾病，不惜伤害人的生命 4、“生物-心理-社会”现代医学模式（bio- psycho-socialmedicalmodel） 现代医学模式就是指把生命看做一个心身社会整 体，从生物、心理和社