脊柱矫形器312915421.ppt

　　　 * 胸腰段Boston支具 用于胸腰结合的侧凸（顶点位于Ｔ12～Ｌ1）和下胸椎的侧弯畸形（顶点在Ｔ10～Ｔ11）， * 大阪医大脊柱侧突矫形器（OMC）：适用于顶椎位于胸椎中段（T8～T6）的脊柱侧突患者。 色努脊柱侧突矫形器：该矫形器是目前国内制作、装配较多的脊柱侧突矫形器。利用呼吸运动和肌肉运动来主动矫正侧突和旋转畸形。特征是具有系列的针对脊柱侧突弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间。是一种主动式的抗旋转脊柱侧突矫形器。适合于顶椎T6以下cobbs角小于50°的发育期的特发性脊柱侧弯患者。 * * 脊柱侧弯（特发性） 侧弯产品(色努) 利用压力垫减少水平面的扭转、利用腹托提高内压以产生对脊柱的牵引力之外，还在穿戴中通过前面的窗口进行呼吸，起到调整胸廓、脊柱形状的主动矫正作用。 这种矫形器的矫正范围最高位可达第6胸椎，而且抗旋效果好 * 色努矫形器 * 其他的支具 * 婴幼儿脊柱侧弯矫正带 * * * * 里昂脊柱 矫形器 （2）密尔沃基脊柱侧凸矫形器：适用于发育年龄阶段原发性脊柱侧凸、高胸段（T6以上）、胸颈段的特发性cobbs角20°～50°的脊柱侧突患者。缺点：颈椎活动受限，穿戴时影响外观。 * 密尔沃基矫形器 * * 适合性检查方法 处方要求检查 矫正效果检查 压垫位置检查 呼吸检查 各种体位和日常生活动作检查 适合性检查 矫形器的外观检查 坚固性检查 * 脊柱侧突矫形器的使用方法 穿戴方法： 里面应穿戴一件较紧身的棉制内衣 矫形器拉开，侧身穿进 将搭扣拉紧 穿戴时间 每天穿戴23小时 患者在游泳、洗澡和体疗训练可以脱下矫形器 不宜参加剧烈的体育活动 发育结束后立即脱掉矫形器 * 适应性练习 皮肤护理 矫形器的维护 体疗操 矫形器治疗复查 * 停止使用的标志和方法 停止使用的标志：一般穿到患者骨骼发育结束。而矫正后cobbs角大于30°的患者还应继续穿戴1～2年。 停止使用的方法：在确定矫正效果稳定后，应增加体疗训练、体育活动的时间，加大肌力练习的强度。每天脱去矫形器2～3小时，3个月后 拍片检查。采用间隔穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矫形器半年到一年。 * 疗效 矫正效果的评定标准：脊柱侧突角度、椎体旋转角度、顶椎偏离骶骨中线的距离、肋骨隆起的高度差、外观的改善。 矫正效果的评定方法：通过测量侧突角度、通过测量对比椎体的旋转程度、矢状面胸椎后突的检查、压力垫检查、姿势检查。 * 侧弯矫形器X光片对比 * 1997年 1999年 * 装配前后x光显影比较 * 装配5年半后最终对照效果明显 * * * 改善代偿肢体功能  是指用于改进肢残人步行、饮食等日常生活、工作能力的矫形器，如：截瘫病人使用的截瘫行走支具最大程度的改善了病人的行动，自理能力。 脊柱矫形器使用的副作用 （1）废用性肌萎缩和肌无力 （2）固定和萎缩后发生紧张和挛缩，阻碍脊柱的运动 （3）心理上的依赖 （4）症状可能加重 * 穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用矫形器 * 谢谢 * 头颈胸矫形器 * 头环式颈胸矫形器:能相当好的固定头部，是所有矫形器中固定性能最好的。用于治疗不稳定的颈椎骨折和颈椎骨折术后。 * 颈 托头颈胸矫形器COTCO * * 哈罗式架 是一种有创牵引，用于高位颈椎损伤保守治疗的一种很好的治疗手段，用四棵颅钉穿透外板稳定性高 注：颅骨骨折、颅内压高慎用 * 颈托 颈椎术后固定、颈椎骨脱臼、颈部退化性病变 限制颈部前后左右内外旋的运动 重量轻，透气性好，围长可调，颈高多种选择 * 使用颈椎矫形器的目的： （1）保持良好的生理对线，并使椎骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量 * （二）软性脊柱矫形器和硬性脊柱矫形器 （1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的 * * 围腰 腰椎骨性损伤，腰椎间盘突出，术后固定 支撑、固定、减轻负荷 透气性好、弹性好，支撑强度可调整 长期穿戴围腰的副作用和预防方法 长期使用会出现不同程度的废用性肌萎缩，还可引起腰椎关节功能障碍，当某个部位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增强。 预防：选