医务社工工作月报第4期.doc

工作月报 （第4期） 2009年9月 ☆本期要目☆ ◆秋风至·人西游 ◆享受工作 ◆从一线到行政 ◆在路上 ◆请继续，前进 秋风至 ·人西游 九月，秋风送爽的季节。随着夏季的离去，原本因炎热导致的烦闷心情本应得到缓解，心情应如刚做完SPA那样清爽、惬意。然而，我却无法轻松起来，因为这个九月，我真切地体会到了癌症恶魔的凶残。癌细胞是可怕的洪水猛兽，它无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；它释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；它主要通过淋巴转移、血行转移、种植转移3条路径贪婪地入侵人的身体，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热，破坏人体组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而死亡。最可怕的是，它在人体内任意肆虐，摧毁的不单单是人的免疫系统，它还轻而易举就击垮很多患者生存意念的堡垒，很多人在它面前不战而败，举手投降，轻易交出自己的生命。 张姐就是一名正被癌症折磨的患者。我还清晰记得和她第一次见面的情形：那是九月十一日的下午，我去肿瘤科病房走访，如往常一样，我先到医生办公室，向相关的主治医生了解病人的一些情况，然后做好前期的预估工作，有选择性地进行潜在服务对象的介入。吴医生告诉我，这两天最特殊的一个病人是七床的张姐。她今年四十岁，癌症晚期。她本身是护士，对自己的病情比较了解，情绪极度悲观。亲人、医护人员虽然给予她一些善意的劝说，但效果不佳。很显然，一味的疏导，犹如说教，对她无法起到振聋发聩之功。因不堪病痛的煎熬，她拒绝接受医治，曾私自拔掉胃管、针管，更甚，曾一度试图从二楼跳下，提早结束自己的生命，幸亏家人及时阻止，才得以幸免。听医生这么一说，我敏锐地察觉到，情况紧急，需要马上介入。我整理了一下思路，就跑去病房。到了病房后，我先是和病房里认识的患者黄姐寒暄了几句，然后慢慢地把自己的注意力转移到七号病床，映入眼帘的是一位患者躺在病床上，整个四肢很瘦，然而，却挺着一个胀鼓鼓的、泛着扎眼黄光的大肚子，她哎哟、哎哟地轻声呻吟着。一个头发花白的老太太，正用手轻轻抚摸着她的肚子，以减轻她的痛苦。我走上前，真诚地向她问好，并主动介绍起自己，让她明白，在她有需要的时候，可以找社工聊聊。由于她的身体太虚弱了，所以我和她的第一次见面，就只是相互做了一个简单的介绍、认识，和她道别时，我告诉她，明天我会过来看她。 第二天早上，我如约去看望她，而她昨晚因为病情恶化，已经转到单独病房。我敲开病房的门，看到了很温馨的一幕，张姐仰躺在摊开的看护床上，一个比她年龄稍小一点的女孩子正在帮她洗头发。后来得知，那是她的妹妹。一个和她年纪相仿的男士在来回端洗头水，那是她的丈夫。在旁边帮忙的一对头发花白的老人，是她的父母。我上前去，和她攀谈起来，等她的头发洗干净后，和她的家人一起，协力把她搀扶回病床躺好，然后开始一边帮她拿风筒吹干头发，一边和她聊起家常。当谈到她那15岁，正在上初三的儿子时，她原本暗淡无光的眼神突然闪过一丝欣喜和生机。我首先对她所经受的疼痛表示理解，同时引领性地和她说：“这样的痛苦，一般人是无法承受的，假如张姐您采取一些比较极端的方式去结束自己的生命，我是能理解的。但您想过没有，您要是真那样做的话，对您本人来说，是了却了痛苦，但却会让您的家人一辈子都倍受痛苦的煎熬，特别是您那还未成年的儿子，他将会蒙上心理的阴影。他的母亲在面对病魔时，没抗争，就屈服了。这对他日后遇到困难、挫折时，会造成怎样的影响呢？所以，您若是能挣脱心理枷锁，勇敢和病魔作斗争，这个过程虽然会很痛苦，但却会给您的家人带来很大的精神鼓舞。您最终选择如何面对，您自己拿主意吧。”张姐听后有点释怀的感觉，这时，她的头发吹干了，干净、舒适让她有了睡意，我也就告辞了。 第三天，再次见到张姐时，她很虚弱，她很费力地和我说了一句话：“阿玲，我今天没力气，不能和你说话，对不起！”我站在床边，一边抚摸她的肚子，一边说：“没事，您就好好休息吧。”她很快就闭上了眼睛，不知道是真的睡着了，还是她连睁开眼睛的力气都没有了。我和她的家人初步做了临终的一些关怀工作，就离开病房了。 第四天，是香港督导陈惠仪女士过来指导我们工作的日子，我没去病房，但我有和督导提到我对张姐的临终关怀计划，那就是周六等张姐的儿子周末过来医院探视的时候，跟他聊聊，了解他是否知道他妈妈的病情？他的家人是否有告诉他有关他妈妈的真实情况？他对此的接受能力如何？他有什么话想和妈妈说的？让他争取多一点时间过来陪伴妈妈，等等。然而，等我第五天早上九点五十分去肿瘤科，准备去探访她的时候，发现病床上没人，床单很整洁地叠放着，仿佛她从未曾在这住过一样。从医护人员口中才知道，张姐昨天一天拒绝打针，一天没排尿，已于今天早上八点多的时候离开人世了，一朵正值不惑之年的生命之花就这样凋谢了。张姐最终还是选择了放弃，相信她有考虑过