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医院感染管理应知应会 医院感染管理应知应会 一、手卫生 ㈠手卫生六个重要时刻 二前：接触患者前、无菌操作前。四后：接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后、摘手套后。 ㈡什么叫手卫生？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是切断接触传播、防控医院感染的最简便最有效的措施。 ㈢什么是洗手、卫生手消毒、外科手消毒？ 洗手：用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 ㈣洗手与手卫生消毒的原则是什么？ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ㈤医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 ㈥落实手卫生的措施有哪些？ 1.配备完善的洗手设施：非手触式水龙头、洗手皂液、干手纸巾、生活垃圾桶。 2.建立制度与规范：制定《医务人员手卫生制度》、《医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒操作流程》。 3.强化培训：医院相关部门及科室定期开展手卫生知识培训。 4.规范监测：每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测。 5.常规督导与反馈：部门及科室应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，要求所有工作人员必须掌握两前四后洗手指征和正确的手卫生方法，并对督导结果进行反馈，提高手卫生执行力。 ㈦手卫生合格标准？ 1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应为≤5cfu/cm2。 ㈧暂居菌与医院感染的关系？ 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。常居菌是皮肤上持久的固有寄居菌，一般情况下不致病。 ㈨医院等级评审中对手卫生的要求？ 二级医院等级评审中要求手卫生知晓率100%。 洗手争取正确率≥95%。 洗手依从率（根据手卫生指征应该洗手而实际洗手的次数）≥95%。 二、医院感染病例监测 ㈠什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 1. 下列6种情况属于医院感染： ⑴无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ⑵本次感染直接与上次住院有关。 ⑶在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 ⑷新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 ⑹医务人员在医院工作期间获得的感染。 2. 下列4种情况不属于医院感染： ⑴皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 ⑷患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ㈡医院感染的分类？ 医院感染可按病原体来源、感染部位、感染的微生物种类进行分类。 外源性感染（交叉感染）可以预防；内源性感染（自身感染）难以避免。 ㈢医院感染的三要素（感染链）？ 传染源、传播途径、易感人群 ㈣什么是医院感染暴发？ 是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ㈤什么是疑似医院感染暴发？（3例以上） 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现三列以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ㈥医院感染的重点部位和环节？ 医院感染的重点部位：包括呼吸道、泌尿道、手术部位、血液、胃肠道等部位。 其中，手术部位感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感、导尿管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染是预防与控制的重点。 ㈦我院的医院感染管理三级组织体系？ 三级组织体系：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床医院感染管理小组，三级组织有各自的工作职责和工作制度。 ㈧医院感染病例监测的意义？ 通过监测掌握医院感染的发生率、高发科室、主要感染部位、危险因素和易感人群、主要病原体及耐药情况等，为医院感染预防控制和管理提供科学依据。 ㈨