急救护理技术 第六章 休克病人的护理 中专.ppt

课时目标 1.掌握休克的概念及护理措施 2. 熟悉休克的病因及护理评估 4.了解休克的分类、病理生理及临床表现 第一节 疾病概要 休克——是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损，为共同特点的病理生理改变的综合征。 第一节 疾病概要 一、病因 血容量不足——大量外出血或内出血；严重呕吐、腹泻、大量排汗；大面积烧伤、创伤、炎症等，使血容量急剧减少，称为低血容量性休克。 感染性休克——细菌、病毒、真菌、衣原体、原虫等微生物引起，称中毒性休克。 第一节 疾病概要 一、病因 过敏性休克——某些药物、生物制品可引起过敏性休克。 心源性休克——急性心肌梗死、弥漫性心肌炎、心包填塞、严重心律失常等，使心脏泵功能严重障碍，心输出量减少，有效循环血量和组织灌流量下降而引起休克。 第一节 疾病概要 一、病因 神经源性休克—— 高位脊髓麻醉或损伤、剧烈疼痛，通过影响交感神经的缩血管功能，降低血管紧张性，使外周血管扩张、血管容量增加、循环血量相对不足，引起神经源性休克。 其他——内分泌紊乱、血流阻塞等。 第一节 疾病概要 二、分类 1.病因分类 低血容量性休克：①失血；②体液丧失 感染性休克：革兰阴性菌 过敏性休克：药物、血清制剂、疫苗 心源性休克：急性心肌梗死、弥漫性心肌炎、心包填塞 神经源休克：高位脊髓麻醉、损伤、剧烈疼痛 第一节 疾病概要 2.按病理生理学分类 低血容量性休克：①外源性；②内源性 心源性休克 阻塞性：①腔静脉；②心包；③心腔； ④肺循环；⑤主动脉 血流分布性 ：①高或正常阻力； ②低阻力 第一节 疾病概要 3.按血流动力学特点分类 低动力型休克：亦称低排高阻型休克。 特点：心脏排血量低，外周血管阻力高，皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称 “冷休克”，临床上最为常见。低血容量性、心源性、创伤性休克均属此类。 第一节 疾病概要 3.按血流动力学特点分类 高动力型休克：亦称高排低阻型休克，特点：总外周血管阻力低，心脏排血量高。皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故又称“暖休克”。 治疗—— 扩容，恢复有效循环血量，及时治疗引起休克的原发病，去除病因。 第二节 休克病人的护理 【护理评估 】 1.健康史 引起休克的病因、发生的时间、程 度及经过。大出血、体液急剧丧失；心功 能不全致心输出量减少；重症感染；过敏 性疾病等。 是否抗休克治疗，治疗经过及用药情 况等。伴随症状及出现的时间与程度。 第二节 休克病人的护理 【护理评估 】 2.身体状况 （1）症状与体征：病人的意识、皮 肤粘膜的颜色和温度、生命体征、周围循 环状况及尿量等。 根据休克各期的演变，微循环的变化 分为3期。 第二节 休克病人的护理 ①休克早期——微循环缺血期 机制：应激反应，非生命器官微循环灌注 率先减少，动脉血压下降 特点：少灌少流（交感肾上腺兴奋，使毛 细血管前后括约肌收缩）。 结果：皮肤、骨骼肌、小血管及内脏（如 肾和肠道）血流减少；以保证心、 脑等重要器官的供血 第二节 休克病人的护理 ②休克期——微循环瘀血缺氧期 机制：微循环缺血缺氧、酸性产物积聚， 毛细血管前括约肌松弛 ，后括约肌 呈相对收缩状态 特点：微循环“多进少出”。 结果：血液淤滞、毛细血管网内静脉压升 高，致血浆外渗，回心血量减少， 血液浓缩，血压下降，休克进入抑 制期 第二节 休克病人的护理 ③休克晚期 ——弥散性血管内凝血期 机制：血管内皮受损， 血液酸化，呈高凝 状态，血小板聚集，促发内凝及外 凝系统，在微血管内形成广泛的微 血栓。 特点：微循环处于“不进不出” 结果：DIC形成、继发纤溶。 第二节 休克病人的护理 【临床表现】 1.休克早期——微循环代偿期 面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷 CNS：精神紧张、兴奋或烦躁不安 心血管系统：心率加速、脉压差小，血压正常或稍增高，眼底动脉痉挛 呼吸系统：呼吸深而快 泌尿系统：尿量减少 第二节 休克病人的护理 2.休克期——微循环失代偿期 全身皮肤：发绀或出现花斑，四肢厥冷或肢端青紫 CNS：神情淡漠，反应迟钝，意识模糊，昏迷 心血管系统：脉搏