8艾滋病毒携带者艾滋病人与医疗保健-NUIGalway.docVIP

海牙，11月8日-9日 安德雷·佩雷拉 博士 葡萄牙科英布拉大学生物医学法律中心 网址：() 电邮：andreper@fd.uc.pt 论题：工作场所、卫生设施、获得治疗和在社会中对艾滋病人/病毒携带者的侮辱和歧视 I-总体框架 1．介绍 《中国HIV/AIDS预防、治疗和护理的联合评估报告》（2003年12月，第39页）提出了下列问题： ·是否要孤立艾滋病患者/病毒携带者？ ·是否要在不同情形下实施强制测试？ ·是否有必要在公众场合有区别对待艾滋病毒抗原阳性的病人？ ·考虑在职业和劳动法律中列出有关对艾滋病毒的暴露、预防和补偿等条款？ 在1989年欧洲委员会发布的《部长委员会向成员国提交的有关健康护理和社会领域艾滋病感染的道德问题的建议书R（89）14号》中有如下陈述： “在这一联系中将着手解决三个主要的道德和法律问题： --是否要引入自愿检测或者各种形式的检查。 --是否要像对待其他病人一样给予感染者同样程度的保密。 --是否要引入限制措施。“ 该建议得出如下结论：“从先前的知识看来，整合到心理咨询过程中的自愿检测，从公共健康的角度来看是最为有效，也是最可以在道德和法理上被接受的一种措施。前提是必需有充足的信息战打前哨，充分尊重病人的私密和实施无歧视政策。” 这些陈述可以成为对和艾滋病人/病毒携带者受到的歧视和侮辱相关的讨论的一个起点。 2．国际手段 从科学家发现艾滋病的那一刻起，社会做出的各种反应如恐惧、否认、耻辱和歧视就伴随着这种传染病的传播。歧视散布的非常快，助长了对最受影响的群体以及艾滋病患者和病毒携带者的焦虑和偏见。毋庸置疑，艾滋病既是生理和医学问题，也是社会现象。全世界艾滋病毒的蔓延可以激起人们同情、团结和支持，展现出个人、家庭和社群最美好的一面。但这种疾病也同样与耻辱、压抑和歧视，艾滋病毒感染者（或疑似病例）被家庭、爱人和社群抛弃。这种抛弃在北半球的富裕国家和南半球的贫穷国度是一样的。 耻辱是社会控制的有效工具。耻辱感可以被用来边缘化、排斥和制约显示出某种特质的个人。虽然社会对某些社会群体的抛弃（如“同性恋者、吸毒者、卖淫者”）可能早于艾滋病，但这种疾病在很多情况下加强了这种耻辱感。通过职责某些个人或群体，社会可以开脱自己承担的关心和照顾这些人的责任。这不仅可以从某些“外人”群体经常被指责为把艾滋病毒带入一个国家的情形中看出来，也反映在了这些社会群体经常被拒绝他们所需要的服务和治疗事实中。 造成与艾滋病有关的耻辱感的因素有：艾滋病是危及生命的绝症；人们害怕感染艾滋；该病和某种行为（如男性同性性行为和注射吸毒）联系早已在很多社会中被视为可耻；艾滋病人和病毒携带者常常被看作是自己导致了感染；宗教和道德信仰是人们相信艾滋病是应受惩戒的道德污点的结果（如乱交和反常性行为）。 在某些社会中，法律、规则和政策可以加重艾滋病人和病毒携带者所遭受的耻辱。这些立法可能包括强制性的检查和测试，以及国际旅行和移民方面的限制。在大多数情况下，歧视性做法如对“高危人群”的强制性检疫，加深了这些群体的耻辱感，也造成高危人群之外的人们的一种错误的安全感。坚持强制告知艾滋病例，限制一个人的匿名权和隐私权，限制感染者行动自由的法律的正当性建立在这一疾病造成公众健康风险的理由之上。 也许，作为一种回应，为数众多的国家已经实施了保护艾滋病人和病毒携带者的权益和自由的法律，保护他们不受歧视。大部分立法都寻求保证他们的就业、受教育、隐私和保密，以及有途径获得信息、接受治疗和支持的权利。 政府和国家机构有时隐瞒病例不报，或者没能保证可靠的报告系统，对艾滋病的视而不见，对艾滋病毒感染者的需要视而不见，对日益流行的“艾滋病不会在我们中间”的错误信念没能做出认知，是几种最典型的否认。 否认使得艾滋病感染者看起来是不正常的、特殊的，进而加深了耻辱感。 艾滋病对女性的影响是特别巨大的。在很多发展中国家，女性在经济上、文化上和社会上处于弱势地位，在接受治疗、财政援助和教育方面缺乏平等的机会和权利。在不少社会中，女性被错误地当作性传染疾病的主要传播者。和其他传统的对性、血液和其他传染病的观念一道，这些观念为艾滋病语境下女性被赋予的耻辱提供了基础。” 与艾滋病开战是当前实现《国际经济、社会和文化权利公约》第12条的目标最重要的任务之一。该条写道： “1. 缔结本公约的各国承认每个人都享有的获得最大限度的精神和身体健康的权利。 2. 各缔约国为全面实现这一权利所需采取的步骤应当包括： c. 预防、治疗和控制传染病、地方病、职业病和其他疾病所必需的手段。