消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医临床路径.docVIP

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。 一、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴目病 西医诊断：第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10 编码：E14.304+H36.001*） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《糖尿病中医防治指南》 （ZYYXH/T3.4-2007）。 （2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变） 诊疗方案”。 消渴目病（糖尿病视网膜病变）临床常见证候： 气阴两虚，络脉瘀阻证。 肝肾亏虚，目络失养证。 阴阳两虚，血瘀痰凝证。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变 ）（ ICD-10 编 码 ： E14.304+H36.001*）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）视力检查 （2）裂隙灯检查 （3）眼压检查 （4）眼底镜检查 （5）荧光素眼底血管造影 （6）血常规、尿常规、便常规 （7）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （8）血压、心电图、胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如视野、视觉电生理、眼部超声、光 学相干断层扫描等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。 （2）肝肾阴虚、目络失养证：补益肝肾、养血通络。 （3）阴阳两虚、血瘀痰凝证：阴阳双补、化痰祛瘀。 2．辨证选择中药注射液静脉滴注。 3．其他疗法：根据病情和临床实际可配合针灸、电离子导入、光凝、玻璃体切割 术等疗法。 4. 内科基础治疗 5.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1. 视力稳定或改善。 2．眼底出血渗出有所吸收。 3. 视野无恶化。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10 编码：E14.304+H36.001*） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住院日： 天  病 情 变 异 记 录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责 任 护 士 签 名 医 师 签 名 时 间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2～14 天） 年 月 日 （第 15～30 天） 年 月 日 （出院日） 主要诊疗工作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项 检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断和病情 评估 □确定治疗方案 □向病人交代病情和注 意事项 □上级医师查房， 根据病情调整治疗 方案 □完成当日病程和 查房记录 □注意防治并发症 □上级医师查房，根 据病情调整治疗方 案，明确出院时间 □完成当日病程和查 房记录 □注意防治并发症 □指导患者出院后饮 食及生活调摄 □交代出院注意事 项、随诊日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重点医嘱 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理 □糖尿病饮食 □监测血糖 □口服中药汤剂、中成 药 □静滴中药注射剂 □针灸治疗 □内科基础治疗 □其他疗法 临时医嘱 □视力检查 □裂隙灯检查 □眼压检查 □眼底镜检查 □荧光素眼底血管造影 □血常规、尿常规、便 常规 □肝功能、肾功能、血 糖、血脂 □血压、心电图、胸部 X 线片 □其他检查 长期医嘱 □眼科护理常规