母猪复合型腹壁疝及其手术治疗.docVIP

母猪复合型腹壁疝及其手术治疗 　摘　要： 关键词： 复合型腹壁疝在兽医外科临床中，不乏其例，然而，复合疝分原发性和继发性两种，原发性腹壁疝是先天性腹腔腹膜发育不全，腹膜破裂后腹腔脏器通过疝孔形成闭锁；继发性腹壁疝是皮下肌肉组织层与腹膜张力不一，在强力运动或过度挤压时腹膜破裂，随腹压增高腹腔脏器进入界于腹膜与肌肉之间形成腹壁疝，其外还有母猪腌割时腹膜与皮肤肌肉未处理结扎好。笔者从事畜牧兽医工作第一线十余年来，在我县己成功完成此类手术近20例，取得较好的效果。 　临床症状：病畜精神沉郁、被毛粗乱、体型偏瘦、体温脉愽正常，左腹下方有一较大的囊状突起物，随着采量的增加，其腹部突起物随之增大如同蓝球一般大小。粪便干燥，时常伴有呕吐恶心症状等。 临床诊断：听诊患处有轻微的肠蠕动音，触诊有波动感胀气，挤压内容物能在腹膜与腹腔之间自由活动，用带有16号针头的注射器对患部进行局部肠穿刺后回流，发现有粪屑浑浊液带有腥嗅味，根据临床症状结合局部穿刺可确诊为复合型镶嵌性腹壁疝。 病例介绍：2011年5月6日，思南县板桥乡毛坝村常某打电话讲自家饲喂的一头母猪不食，左腹下有一较大不明突起物，邀我前去诊治。到现场后见猪右侧卧地不起，体重约250斤左右，不愿行走，粪便干球，体温约高39℃，脉愽正常，患畜精神沉郁，被毛粗乱，体型偏瘦，左腹下方有一巨大突起物，挤压感觉有肠管进入腹腔内，内容物变小，能明显摸到疝孔的具体位置所在。主诉至从该母猪腌割后见突起物越来越大，特别是饱馊后更加明显，见状结合临床诊断可确诊为复合型腹壁疝，畜主要求施行手术。 手术治疗：次日禁食15小时后，便于手术操作，取一整块木板长宽刚能容纳下猪体大小，将患畜置于约45度斜面的木板上，行背向术者的前高后低右侧卧倒立保定，徒手用绳索缚定双两前后肢，术前用氯丙嗪按每公斤0.001克，作肌肉注射，术部以2%普鲁卡40毫升作局部浸润麻醉。待其处于镇静安定状后，先将疝内容物挤压推回腹腔，并由助手固定其疝孔处。随后在疝囊基部作一向下与疝囊直径相当的切口，暴露腹膜。见腹膜己增厚，但尚未与皮肤发生粘连。腹肌裂口亦即疝轮宽阔，直径约30厘米，且张力甚强。在确定疝内容物被推回腹腔后，以10号缝合线先将突出而松弛的浆膜疝囊，从上而下行钮扣状缝合为数列邹襞，然后分别收紧缝线并打结，再用10号缝线（双股）对宽阔的疝轮施行水平创面纽孔状缝合，使张力甚强的疝轮得以闭合。以消炎粉撒布于创面，最后对皮肤施行结节缝合，术部以手术绷带包扎，手术即告完成。术后10日回访其囊状突起物消失，皮肤愈合良好，食欲增强，手术及为成功。 术后扶理：患畜单独饲喂，一周内饲喂限量易消化的流量食物，保持圈舍的环境清洁、干净，患畜圈舍要阴凉通风，避免阳光直照射，禁忌潮湿地面，提防跌倒和污染伤口。伤口处每天用来苏尔清洗，涂撒云南白药或磺胺粉等药物。控制炎症的发生。 　体会：疝手术治疗的成功与否，取决于能否稳妥而牢固地将松弛的腹膜人工地形成皱壁，以缩小浆膜疝囊的体积，从而迫使疝内容物回归腹腔。然而，在穿针引线以形成人工皱壁的过程中，如不能将内物有效阻隔，则内容物易为缝针所误伤，甚至被缝在浆膜疝囊上，针距不能大于一厘米，否则引起手术后遗症。为安全起见，宜在浆膜疝囊上方作一切口，以便将手指伸入其间，以形成阻隔和保护疝内容物在手撑的隔离之下，术者可在疝囊上更为安全的缝合。对口径宽阔而张力甚强的疝轮，须用强力予以闭合，这将大为减轻已形成邹壁的腹膜所承受的压力，为防止脏器再次脱出提供了可靠的保障。而水平纽孔状缝合法似为闭合疝轮的最佳模式。避免了结扎时缝线与疝轮、腹膜和肌肉之间发生分离脱落，从而使疝轮、腹膜和肌肉更能有效地紧紧粘连在一起，手术方能得以成功。 1