专利法条约PLT-WIPO.DOC

《专利法条约》（PLT） 示范国际表格 * 委托书 [草案] 签署人特此指定第III栏中注明的人为其在主管局办理程序的代表 * 注明委托书所提交的国家专利局或地区专利局的名称。 委托人的参考编号（如果有）： 第I栏 委托人 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。） 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 其他委托人在续页：续第I栏中注明 第II栏 委托人的通信地址或送达地址 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 第III栏 代表 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 其他代表在续页：续第III栏中注明 PLT表格/委托书（第1页）（14/06/2006） 第 页 续第I栏 其他委托人 如果以下各小栏均未使用，委托书中不应包括此页。 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 PLT表格/委托书（续页：委托人）（14/06/2006） 第 页 续第III栏 其他代表 如果以下各小栏均未使用，委托书中不应包括此页。 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 姓名（或名称）和地址： 电话号码 传真号码 [电传号码或]电子邮件地址 登记号或在主管局登记的其他说明 PLT表格/委托书（续页：代表）（14/06/2006） 第 页 第IV栏 有关的申请和/或专利 本委托书涉及： 委托人的现有和未来的所有申请和/或专利，但附页第 页所说明的任何例外除外， 标有下列申请号* 的申请以及由此获得的任何专利： ……………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………… * 如果申请号尚未授予或尚不为申请人所知，可通过提供以下内容来标明申请：(i) 主管局授予的临时号码 (如有的话)，(ii) 申请的请求书部分的副本以及向主管局递交该申请的日期，或(iii) 申请人为申请所编的编号，以及申请人或其代表的名称和地址、发明名称和向主管局递交该申请的日期。 标有下列号码的专利： ……………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………… 其他申请和/或专利在附页第 页中注明 第V栏 委托书的权限 如果代表有权为在主管局办理程序的一切目的以代表身份行事，请在此方格上作标记。委托人为申请人或所有人的，则还包括下列目的： 撤回申请 放弃专利 如果代表无权为一切目的以代表身份行事，请在此方格上作标记，并注明超出代表权限之外的目的（页面不足，可在附页第 页填写）： ………………………………………………………………………………………………