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犬猫临床麻醉风险分析 　摘　要：文章分析和探讨了犬猫临床吸入麻醉和非吸入麻醉，总结、探讨其风险性相关因素，在麻醉实施前作出较为准确的预后判断，并采取相应的措施，以降低麻醉危害，对当前兽医临床工作具有一定的现实意义和价值。 关键词：麻醉风险； 动物临床 麻醉分局部麻醉和全身麻醉，目前小动物临床上更多用到的是全身麻醉，全身麻醉又分吸入麻醉和非吸入麻醉。吸入麻醉具有良好的可控性，对机体的影响较小，是一种安全的麻醉形式，受到人们的青睐，适用于各种大手术、疑难手术和危重病例的手术，但需要特殊的麻醉装置，对资金投入有一定要求，目前北京只有少数几家动物临床机构具备了开展条件。非吸入麻醉虽然麻醉药剂量、麻醉深度和麻醉持续时间不易掌握，麻醉过程中容易出现各种窘迫情况，可能给机体造成各种不同程度的伤害，特别是心肺肝肾方面的损伤危及生命，但操作简单，无须特殊麻醉装置，对资金要求极低，一般的小诊所即可进行，是目前社会上广为使用的，广泛应用于临床手术、外科处理和必要的保定。总结、探讨其风险性相关因素，在麻醉实施前作出较为准确的预后判断并采取相应的措施降低麻醉危害对当前兽医临床工作具有一定的现实意义和价值。 我在临床实践中感到其风险有其不可预测性、无可回避性，但也有一定的规律性可循，下面谈谈我的体会： 1手术种类 1.1生理性手术 为了便于论述，我将一些接近于生理性手术的病理手术也归于此类，而分为：1)绝育术。2)美容、整形术：如上（下）眼睑内（外）翻术、第三眼睑突出切除术、断尾术、立耳术、声带切除术等。3)剖腹产术。4)外伤性处理：包括大的皮肉损伤、各种骨折、骨科矫正术及针对眼球脱出和损伤进行的整复或摘除术等。 接受生理性手术的动物一般机体状况良好，年龄较小，对麻醉对机体影响的承受力强，出现各种麻醉窘迫的概率较低，通常采取按麻醉药常规剂量正常给药即可取得良好的麻醉效果。偶有因品种、年龄、未察觉的机体潜在的病理因素等出现心脏骤停、呼吸异常、肝肾损伤等问题。 1.2病理性手术 常见种类如下：1)泌尿系结石取出术：通常见于5岁以上动物，2～4岁犬猫也有发生，但概率较低。2)子宫蓄脓摘除术：发病情况同1。3)各种胃肠手术：可见于各年龄段，机率均等。4)各种种瘤切除样：多见于中老年动物。5)各种疝：由于畜主重视程度不同，接受疝类手术的基本为已引起其它临床异常如呕吐、不食、排便困难、行走异常等的患犬。 接受病理性手术的动物机体处于不同程度的病理状态，年龄偏大，通常减量给药，使用剂量（包括追加剂量）为常规剂量的2/3～4/5，手术过程中出现保定困难可肌注或滴注安定等药物以取得较为理想的麻醉状态。 统计我主持或参与的500余例非吸入全身麻醉手术： 生理性手术156例，发生术前心脏骤停1例，为3岁西施因内分泌性皮肤病接受绝育术，注射麻醉药物10min钟后死亡；发生术中麻醉死亡2例，一例为3.5岁母犬难产3d，主人助产拽出一条腿后半天接受剖腹产术中死亡；一例为8岁京叭接受眼球摘除手术中心跳、呼吸异常抢救无效死亡；发生术后麻醉状态时间过长3例；术后黄疸、肝昏迷1例。 病理性手术358例，出现麻醉死亡8例，术后麻醉状态时间过长11例，术后临床出现肝肾临床异常14例。 麻醉带来的机体异常状态在病理性手术中出现的机率高于生理性手术，如果在病理性手术中对麻醉药剂量，麻醉方案不予特殊处理，差异将更为显著。 2临床病理、病情： 对于病理性手术、随着病程的延长，病情的加重，风险逐步增加，病程较长的恶病质动物预后不良，在我的临床实践中下述情况多见险恶： 1）泌尿系结石病例尿闭、膀胱膨大可从腹部明显触及，或无尿数日但膀胱无明显体积增大，尤其出现呕吐，沉郁等临床症状的，相对于早期发现小便淋漓不畅或尿中带血而就诊接受手术的，出现深度麻醉，术中心跳、呼吸异常，术后黄疸、腹水、蛋白尿等肝肾异常状况的概率高出30%～40%。2）子宫蓄脓流出大量恶臭分泌物，呕吐、沉郁，饮食欲差甚至废绝时。3）老龄性疝或已造成呕吐，饮食废绝的嵌闭性疝。4）胃肠异物，梗阻、肠套叠时间长已长时间不饮食，精神状态差，极度虚弱的；临床可初步判断严重套叠的，特别是2月龄左右仔犬。5）术前临床检查动物兼有心肺呼吸道肝肾症状的。6）体温：体温是病情、病程的评估因素之一，当体温gt;39.8℃或lt;36.5℃时，应先采取相应措施予以改善再行麻醉手术。 论文代写 3接受手术动物的年龄、品种、体格 3.1年龄 从临床实践看，可分＜3岁，3～5岁，gt;5岁三个年龄段，风险逐次增多增重，特别是5岁以上动物出现肝肾异常的比例大幅提高，有必要对5岁以上接受手术动物进行全项生化检查，而对3～5岁动物根据主人经济条件，临床体检状况酌情处理。 3.2品种 纯种犬，特别是柯卡犬；小型犬，特别是博美、鹿犬、吉娃娃、迷你犬，麻醉风险较