足底压力式步态分析在正常儿童及痉挛型脑瘫儿童中的应用的分析研究.pdfVIP

足底压力式步态分析在正常儿童及痉挛型脑瘫儿童中的应用研究 中文摘要 足底压力式步态分析在正常儿童及痉挛型 脑瘫儿童中的应用研究 中山大学附属第一医院康复医学科 硕士研究生：李海 导师：丁建新教授 摘要 肌力和肌张力的异常、病理反射的出现、原始反射的持续存在以及继发的 挛缩、畸形等因素，常常严重影响脑瘫儿童的步态，甚至导致步行功能障碍。帮 助脑瘫儿童建立和改善步行能力，是脑瘫儿童康复治疗的主要目标之一。因而步 态分析作为运动功能评定的一部分，在脑瘫儿童的康复评定中起着重要的作用。 目前常用的定量步态分析主要包括录像分析、基础参数、运动学、运动力学、 肌电图、能量消耗以及观察分析量表等。既往运动力学步态分析最常用的方法是 三维力台的测量，测试时对受试者有严格的要求，每个力台每次只能记录单次单 足的步态资料，无法长时间且连续地监控足底压力情况。压力感测鞋或鞋垫系统 可以置于鞋内，能够比力台更长时间地测量足底压力的分布及变化，使测试的时 间和范围得到了大大的拓宽。本实验所应用的压力式步态分析系统为可连接在便 携的记忆卡上的压力感测鞋系统。 本课题通过对正常儿童及脑瘫儿童进行足底压力式步态分析，了解正常儿童 步态各参数的统计值和变异性，进行不同性别、不同年龄组、左右侧差异性的比 较，建立正常儿童足底压力步态分析参数的参考值。比较实验组和对照组各参数 的差异；比较佩戴AFO对脑瘫儿童步态参数的影响。 中文摘要 足底压力式步态分析在正常儿童及痉挛型脑瘫儿童中的应用研究 资料与方法 1．临床资料 1．1实验组 。 选择2004年5月至2005年4月在深圳市儿童医院康复科日间病房住院治疗 的痉挛型脑瘫儿童共20例，入选病例可以独立步行lOm以上。 1．2对照组 对照组为具有正常步行能力的健康儿童，共84例。 2．实验方法 2．1实验系统 采用德国Infotronic公司的Ultraflex步态分析系统。 2．2步态测试 试验在宽敞的平地进行。测试时受试儿童穿上压力感测鞋自由随意地行走， 记录连续的30s录像及步态数据。 2．3步态信息收集处理 步态测试数据经过电脑专用软件分析，得到步态的时间、压力各参数。 3．统计分析 应用统计软件SPSSl2．0对测试结果进行分析，统计检验均取n=0．05作为 可接受水平，采用双侧检验。 结果 1．两组研究对象临床资料比较 实验组和对照组研究对象间的性别构成比、年龄、体重数据无统计学差异 两组研究对象有可比性。 2．正常儿童足底压步态分析的参数分析 -II· 足底压力式步态分析在正常儿童及痉李型脑瘫儿童中的应用研究 中文摘要 ／min，两者的变异系数均小于12．5％。不同性N)L童无统计学差异。4岁组儿章 与5岁组儿童的步态周期时间显示了统计学差异。 2．2步态各时相所占步态周期比率：单侧支撑期所占比率为左：61．25％，右： 61．51％、摆动期所占比率为左：38．77％右：38．30％、双足支撑期所占比率为左： 11．37％右：11．56％。男女之间、左右足之间、各年龄组之间无统计学差异。 2．3压力参数分析：正常儿童的足底压力曲线表现为具有2个峰和1个谷 的双峰波形。在从足底压力曲线提取的特征量中，双测的Fz3、tz2、tz3、ts的 变异系数均小于12．5％。所有特征量在男女之间、左右侧之问、各年龄组之间 无统计学差异。 2．4重心偏移轨迹图形：单足的足底压力重心偏移轨迹是由脚后跟部分移至 前脚掌部分；双足的足底压力重心偏移轨迹形成一个左右对称的蝴蝶状的轨迹 图。 2．5对称性参数分析：左侧支撑时间／右侧支撑时间为0．997±0．041，左侧 步态周期时间／右侧步态周期时间为0．989±0．064，绝对对称指标ASI为5