八云町国民健康保险适正赋课检讨资料.ppt

* * * * * * 八雲町国民健康保険適正賦課検討資料 　　平成２３年１０月 八雲町国民健康保険係 【町民説明会用】 ～　目　次　～ （（八雲町国保の現状分析）） １．医療費の推移 ??????????????????????????　　 　 （１）国民医療費の推移 ??????????????????? （２）八雲町国保の医療費の推移 ?????????????? ２．八雲町国保加入者（被保険者）数の推移 ?????? ３．八雲町国保税収納額及び収納率の推移 ????? ４．八雲町国保税賦課額の推移 ??????????????? ５．八雲町国保財政の状況 ??????????????????? ６．分析結果　 ??????????????????????????????? （（八雲町国保の安定的な運営に向けた見直し））?? （（適正賦課の検討）） １．「必要な賦課額」と「実際の賦課額」との差　　???????? 　 ２．国保加入者の所得階級別の構造把握　　?????????? ３．税率改正による影響額　　??????????????????????? ４．収支不足の補填　　???????????????????????????? 参　考　資　料　　????????????????????????????????? １ １ ２ ３ ４ ６ ７ ８ ９ １０ １２ １６ １９ ２０ 国民医療費の推移 厚生労働省「平成２０年度　国民医療費の概況」より 2年毎に診療報酬の改定があり（平成16年：▲1.00%、平成18年：▲3.16%、 平成２０年:▲０.８２％）この改定がなければ、国民医療費は毎年約3%ずつ 増えている。 医療費が増えていく主な要因としては、医療の高度化が挙げられている。 １ 八雲町国保の医療費の推移 　 国保加入者の高齢化により、一人当たりの病院にかかる回数が増えていることも、医療費増加の一因となっている。 八雲町における特殊事情 ※国保事業年報より ※国保事業年報より ２ 八雲町国保加入者（被保険者）数の推移 ●一般?退職被保険者の合計数。 ●平成２０年度より後期高齢者医療制度が始まり、７５歳以上の被保険者が移行したため大幅に減少している。 ●７５歳到達による後期高齢者医療制度への移行のため、被保険者数は減少傾向にある。 ※国保事業年報より ３ 八雲町国保税収納額及び収納率の推移 ●収納額?収納率は一般?退職被保険者に係る現年度分の決算額による。 （平成23年度は決算見込額） ●平成２３年度（見込）では収納率が下がる見込だが、これは、平成２３年東北地方太平洋沖地震の津波により、ホタテ養殖施設等に甚大な被害があり、ホタテ養殖漁家の収入が大きく減少することを考慮した結果である。 収納額?収納率の推移 ４ ●一人当たり収納額は、決算額を年度平均被保者数で除して求めた。 （平成２３年度は８月末現在） ●被保険者数の減、個人所得の減により、平成20年度?21年度ともに税収や収納率は低下していたが、収納対策の強化や適正賦課の推進などにより、平成22年度からは回復傾向となっている。 一人当たり収納額の推移 ５ ●平成２０年度より後期高齢者医療制度が始まるということで、賦課方式や税率等の見直しを行いました。その際、八雲町国保会計は平成１６年度より単年度収支の赤字が続いていたため、税率の引き上げも検討されましたが、当時、行財政改革により町民に対して様々な負担を強いていた中で、それ以上の負担はさせたくない。「繰越金」や「基金」が残っている内は、収支不足はそれで補うという町の判断から、税率の引き上げは行いませんでした。 ●平成２２年度は、国が賦課限度額の引き上げを行ったことから、当町においても、それに合わせて引き上げを行いました。 ●平成23年度、安定的な国保運営に向けて税率の見直しを行いました。 八雲町国保税賦課額の推移 ６ 八雲町国保財政の状況 ７ （単位：円） 分　析　結　果 　　　　　　　◎医療費は増え続けている。　　　　歳出の増加　 　　　　　◎国保加入者が減っていることや、景気低迷による個人所得の減により 　　　　　 　税収が落ち込んでいる。　　　　　国保を支える財源が減少 　　　　　◎収支不足が続いていたが、税率の見直し（引き上げ）を行ってこなかった。 「繰越金」や「基金」が減少。国保財政は危機的状況に！ あらゆる見直しが必要である！ ８ 八雲町国保の安定的な運営に向けた見直し 　 　 　 　医療の高度化や、国保加入者の高齢化による医療費の増加はさけられません。よって、健診受診