和msm人群流行因素广泛性-性病控制中心.ppt

内容 报告数 调查数 估计数 全球各国梅毒报告发病特点(1) 各国相差很大：0.1/10万－120/10万 多数国家：男性＞女性 非洲与拉丁美洲：很高，女性＞男性，女性发病率30/10万－120/10万 前苏联国家：较高，20/10万－40/10万，社会不稳定 东欧＞西欧：以摩尔多瓦最高，男性和女性＞69/10万 北美、西欧：女性＜2/10万，男性＜10/10万 全球各国梅毒报告发病特点(2) 低中收入国家＞高收入国家。反映出梅毒的检测方法普及 一些国家女性梅毒↓：爱沙尼亚、拉脱维亚、吉尔吉斯斯坦、罗马尼亚。 一些国家男性梅毒↑：保加利亚、加拿大、丹麦、爱沙尼亚、马耳他、斯洛伐克、美国 以低中收入国家为一整体，男性与女性发病率中位数显示2007－2010年呈下降趋势 全球各国男性淋病报告发病特点(1) 多数国家无显著变化： 2个国家轻度↑：荷兰、挪威，但仍较低 6个国家↓：捷克、爱沙尼亚、拉脱维亚、摩尔多瓦、罗马尼亚、韩国 美国、加拿大、英联合王国、韩国和前苏联国家很高，在30/10万－170/10万 全球各国男性淋病报告发病特点(2) 高收入国家＞低中收入国家：并不反映低收入国家真实疾病负担，原因： －－诊断水平的差异 －－监测系统的质量 淋病趋势变化受筛查与检测技术影响，发达国家采用更为敏感的检测技术(如核酸检测) 欧洲国家淋病均通过实验室确诊 发达国家性病发病小结(1) 近年一些发达国家梅毒与淋病上升主要来自于MSM人群：如美国、英国 梅毒与淋病报告病例中有近一半或一半以上来自MSM：如瑞典2011年报告的梅毒病例中男性占82%，MSM占66% 西方MSM中淋病上升的原因： －－加强了生殖器外部位筛查：咽部、直肠 －－使用更为敏感的检测方法：核酸检测 －－淋病高发病率与淋球菌对抗生素敏感性降低，治疗失败有关 我国梅毒报告病例数的变化 关于低档暗娼特征(N＝7936例 ) 年龄：32.04±8.28，最大66岁，最小13岁 文化程度 小学以下文化：48.75% 初中：45.30% 高中：5.88% 接客数量： 最近1天：3.24±2.32 最近1周：15.24±10.47 最近1月：48.74±32.56 从事性服务原因： 无其它技能 40.23% 供子女上学：38.76% 供养老人：38.50% 找不到工作：29.26% 赚钱容易：26.71% 不想干活：14.62% 最近1个月坚持使用安全套比例：47.2% 小结：我国性病流行特点 流行地区广泛性：我国性病经过输入、散发、蔓延、快速传播，现已广泛流行。在一些地区高度流行，呈统计地方性，成为常见病 受影响人群广泛性：任何人群均受影响，而更多的是社会经济地位较低的弱势人群（如低档暗娼、农牧民、老年人群等）和MSM人群 流行因素广泛性：社会经济、民族文化、医疗服务因素，决定着性病的分布 我国性病流行严重程度在全球处于中上水平，其疾病负担被严重低估。性病防治任重道远！ 小结：全球关注热点 MSM 梅毒 HIV 淋病 LGV 多耐 衣原体感染 母婴 阻断 Recent trends in gonorrhoea and syphilis epidemiology in Sweden: 2007 to 2011，Euro Surveill. 2012;17(29):pii=20223 发达国家性病发病小结(2) HIV阳性的MSM中性病发病更高 MSM中的LGV爆发流行在英国与荷兰仍未得到有效控制 生殖道沙眼衣原体感染发病很高，并呈上升趋势： －－广泛开展筛查，预防不孕症 －－使用了更为敏感的检测技术：核酸检测 隐性梅毒 一期梅毒 二期梅毒 胎传梅毒 三期梅毒 2013年：全国报告444,952例，较2012年下降0.82%，居甲乙传染病第3位 18.03 全部梅毒 16.83 胎传 31.63 隐性 22.22 三期 8.40 二期 10.40 一期 2004-2013年年均增长％ 隐性梅毒对全部梅毒增长贡献占： 69.13％ 来源：周月姣，等，广西低档暗娼艾滋病知识及行为状况调查. 中国公共卫生. 2013；29(4):579-581 我国梅毒估计数与全球比较 我国每年梅毒发病数约占全球的14％(148.9万/1060万) 我国每年梅毒患病数约占全球的8％(297.9万/3640万)。 WHO估计西太区梅毒发病率为50/10万，我国估计为109.9/10万，是西太区2倍 WHO估计西太区梅毒患病率为0.1%，我国估计为0.22%，为西太区的2倍。 * Gong XD NCSTD * *