玖老人医疗照护需求一.pdf

玖、老人醫療照護需求(一) 玖、老人醫療照護需求(一) 講授：曾淑芬副教授 •老年疾病與醫療 ••老年疾病與醫療老年疾病與醫療 •老年醫療與社會問題 ••老年醫療與社會問題老年醫療與社會問題 •老年保健與預防醫學 ••老年保健與預防醫學老年保健與預防醫學 •老人健康狀況評估 ••老人健康狀況評估老人健康狀況評估 •老人醫療照護服務改革方向 ••老人醫療照護服務改革方向老人醫療照護服務改革方向 老年疾病與醫療 （1 ） • 老年疾病型態，亦由急性病轉為慢性病為 主的疾病型態，也就是所謂的疾病轉型 （epidemiological transition ），此種趨勢將 加深醫療需求與長期照護體系的問題日益 嚴重。 • 慢性病不同於急性病，因其持續時間較 長，且無特效藥，常有特殊的醫療照護需 求。 老年疾病與醫療 （2） •所謂慢性病，依據美國慢性病委員會定 義：凡具有下列一種以上特徵的傷害或失 常者 （1）長期性或永久性的 （2）留下障礙的後遺症 （3）係由無法復原的病理變化所引起的 （4）病人復建需要特殊訓練 （5）預估需要長時間監督、觀察和照護 老年疾病與醫療 （3 ） •醫療技術進步雖可有效控制急性疾病，但 卻無法完全治癒慢性疾病（chronic disease）、功能障礙（disabilities）、 心智障礙（mental disorders）等健康問 題，老年人將受到慢性疾病的影響，而擴 大其臥病時間。老年人口罹患老年疾病可 能增加 老年疾病與醫療 （4 ） 老年人的健康問題與疾病特徵 • 潛伏期很長。 • 初期症狀的不明確，未引起病人或醫師的 注意。 • 以慢性病為主的疾病，無法完全治療，只 能控制病情。 • 多重合併症：常有數病混雜出現的現象， 較難診斷。 老年醫療與社會問題 （1） • 老人多病需要更多的療養照顧 –療養費用的負擔問題 –療養方式的選擇問題 • 老年人看病的次數比年輕者要多，而且需 要治療的疾病期較長。 •醫院的費用和醫藥價格的高低對收入有限 的老人是一個相當沈重的負擔。雖然有相 當數量的老人有醫療保險，他們自身仍須 負擔部分費用或依賴政府的補助。 老年醫療與社會問題 （2 ） 1996-2005年老人健保醫療照護使用情形 單位：% 10年成長 1996年 2000年 2005年 10年平均 幅度（％） 平均門診 88.5 95.9 100.7 95.6 12.2 就診率 平均每人每年 22.1 26.3 30.2 26.8 36.3 門診次數 平均每年住院 21.9 21.8 22.3 21.7 0.4 就診率 平均每人每年 4.6 4.3 5.3 4.6 13.8