老年人健康与长期护理的实证分析-中国教育干部网络学院.pdf

山东大学学报 (哲学社会科学版) 2014年第3期第030—041页 老年人健康与长期护理的实证分析 王新军 郑 超 摘要：中国日益严峻的老龄化与高龄化趋势对我国养老、医疗、老年长期护理带来巨大压力，潜在的长期护 理 需求将是老年人家庭面临的最大的财产风 险之一 。在对 中国老年人长期护理需求分析 的基础上 ，探讨 老年人的长期护理规划 ，利用面板 Logit模型，根据 2005年 、2008—2009年 “中国老年健康影响因素跟踪调 查”(CLHLS)数据 ，从实证角度 ，讨论 中国老年人健康与长期护理需求的影响因素 ，并且分析其 中的性别与 城乡差异 。研究结论 ：老年人 的居住模式、经济来源、医疗状况、婚姻状况、老年人房产等 因素对于老年人 的健康状况和长期护理 需求影响显著 ，老年人健康状况直接影响老年人长期护理 需求和护理成本的高低 。 因此，有必要通过改善老年人健康水平提高健康老龄化 比例来降低老年长期护理需求和成本。 关键词 ：老年人健康 ；风险因素 ；长期护理 ；需求与成本 随着老龄化与高龄化趋势 日益严峻，中国卫生医疗支出经费 占国内生产总值 的比例急剧上升。 据全国2010年第六次人 口普查统计数据显示①，6O岁及以上人 口为 1．78亿人 ，占总人 口13．26 ， 比2000年人 口普查上升 2．93个百分点；65岁及以上人 口为 1．19亿人 ，占总人El8．87 ，比2000年 人口普查上升 1．91个百分点。人El的老龄化与高龄化 ，必将带来一系列复杂 的社会经济 问题 ，其 中 特别突出的是老龄健康与老年人长期护理②问题 ，在长期护理费用不断攀升的背景下，各国开始重视 对老年人长期护理需求的研究，相继建立 了相应的长期护理保险(1ong—termcareinsurance)制度。上 世纪 7O年代在美 国出现了商业性的长期护理保险，而作为社会保险形式 的法定护理保险则于 1986 年首先出现在以色列。随后德国、日本等相继建立了社会老年长期护理保险制度 。目前 ，国际上 比较 成熟的长期护理保险模式主要有两种模式，即以美 国为代表的商业性保险模式和以德 国与 日本为代 表的社会性保险模式。由于长期护理政策设计上的复杂性，多元化筹资供给是 目前的趋势。 在我国，越来越多的女性走出家庭进入劳动市场 ，女性就业率的不断提高严重冲击了传统 的老年 人长期护理照料体系 ，引起传统家庭养老护理向机构护理 的转移趋势。研究发现老年人子女或者亲 属的非正式家庭护理照顾可以替代专业的家庭护理 ，但是随着老年人残疾程度 的增加 ，这种替代效应 趋于消失；另外 ，CLHLS数据显示老年人患有慢性疾病的几率上升 ，65岁及 以上老人有 42．66 的患 慢性疾病，而8O岁及以上老人有 39．67 的患慢性疾病③，使得老年人长期护理更加依赖于正式 的家 庭护理或者机构护理。然而 ，机构护理费用较高 ，据 CLHLS数据显示 ，我 国接受长期照料 的老年人 平均每月的照料费用约为 2000元 ，而 OECD国家在 2010年的长期护理平均花费 占GDP的 1．56 (OECD，2012)④ 收稿 日期 ：2013—12—31 作者简介：王新军，山东大学经济学院教授，博士生导师 (济南 250100)；郑超，山东大学经济学院硕士研究生(济南 250100)。 ① 参见国家统计局 ：《2010年第六次全国人 口普查主要数据公报》。 ② 根据美国健康保险学会(HIAA)对长期护理 (LTC)的定义，是指 “在一个比较长的时间 内，持续为患有慢性疾病 ，譬如老 年痴呆等认知障碍或处于伤残状 态下 ，即功能性损 伤的人提供的护理 。”它包括医疗、社会、居 家、运送或其他支持性 服务 。 ③ 重点考察 7种老年人易患的慢性疾病 ，包括高血压、糖尿病、心脏病、中风 、哮喘病、肺病和癌症 ，将老人的患病情况汇总 统计算出。 ④ 0ECD．OECDHealthData2012，2012，OECDPublishing，Paris． 30 老年人健康与长期护理的实证分析 总而言之 ，由于寿命延长而导致 的失能期 的延长 ，女性就业率的上升 ，老年人患有慢性病 比例上 升等因素导致老年人 的长期护理需求不断增加 。我国人 口快速的老龄化使得我国未来老年长期照护 基础大大减弱 ，特别是来 自高昂的长期护