体格发育-长春中医药大学.pptVIP

长春中医药大学附属医院 儿科教研室 学习目的 了解 了解变蒸学说的基本内容及其价值。 熟悉 体格发育正常值及测定方法。 掌握 小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临 床意义。 学习内容 1 ．小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉搏、血压生理常数及测定方法，体格发育指标的临床意义。 2 ．小儿智能发育，包括感知发育、运动发育、语言发育、性格发育的主要指标及其临床意义。 学时 2学时 生长发育的概念 生长：指小儿随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育：指细胞、组织和器官功能上的分化和成熟，是质的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。 生长发育的规律 1、生长发育是 连续的、有 阶段的过程。 2、各器官、系统发育的不平衡 3、生长发育的一般规律（由量变到质变） （1）由上到下 （2）由近到远 （3）由粗到细 （4）由简单到复杂 （5）由低级到高级 4、生长发育的个体差异 生长发育按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境、营养、性别、疾病、教养、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此每个人的生长发育水平不会完全相同，在一定范围内的正常值也不是绝对的，必须结合考虑影响个体的不同因素，才能做出正确判断。 影响生长发育的因素 1、遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。种族、家族遗传信息影响深远，。 在异常情况下，严重影响生长的遗传代谢缺陷病、内分泌障碍、染色体畸形等，更与遗传直接有关。 影响生长发育的因素 2、环境因素（自然与社会环境） ☆营养： 儿童的生长发育需充足的营养素供 给。当营养素供给充足且比例恰当，加之适宜的生活环境，可使生长潜力得到充分的发挥。 2、环境因素（自然与社会环境） ☆疾病： 疾病对生长发育的影响明显。急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病，如先天性心脏病可造成生长迟缓。 2、环境因素（自然与社会环境） ☆其它： （1）母亲情况：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。 （2）社会因素影响：家庭环境和社会环境对儿童健康的重要作用易被人们忽视。 （一） 体格发育 1、体重 （一） 体格发育 1、体重 一般正常新生儿平均出生体重3kg。 小儿体重可按下列公式粗略计算： ≤6个月龄体重（kg）=出生体重＋0.7（Kg）×月龄 7-12个月龄体重（kg）= 7十0.5×( 月龄—6 ) 2岁至青春前期体重（kg） =8（Kg）+ 2（Kg）×年龄 2-12岁身高的计算公式： 2岁-12岁身高（cm）= 70＋7× 年龄 年龄越小增长越快。 在婴儿期 和青春期 有两个生长高峰。 正常新生儿出生时平均身高50cm，1岁时身高约75cm ；2岁时身高约85cm。进入青春期出现第二个生长高峰。速度达儿童期的2倍，持续约2-3年。 坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 上部量和下部量: 上部量是从头顶到耻骨联合上缘，与脊柱增长有关； 下部量从耻骨联合上缘到足底，与下肢长骨的生长有关。 12岁前上部量大于下部量。 12岁时上、下部量相等。 以后下部量大于上部量。 头的生长在宫内与婴幼儿领先生长，而躯干、下肢生长则较晚。头与身长的比例婴幼儿期头长占身长1/4，到成人后为1/8. 头围大小与脑的发育密切相关，并与囟门闭合迟早有关，是诊断脑发育或骨化障碍的重要指标。 头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症期。 头围过小提示脑发育不良。 上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内增长较快，1-5岁增长较慢。 一般用（左）上臂围测量来筛查5岁以下小儿的营养状况： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5为营养不良。 其大小以对边中点连线长度进行衡量。 出生时大小为1.5×2.0cm， 前囟：闭合时间12-18个月（1-1.5岁） 颅骨缝在生后3-4个月闭合。 后囟:生时很小或闭合，6～8周全闭 意义： 前囟闭合太早多见于头小畸形；太晚多见于佝偻病、脑积水等。 前囟饱满甚则突起，颅压升高，为脑炎、脑膜炎时高颅压指征； 前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。 脊柱的变化反映椎骨的发育。 新生儿时脊柱弯曲不明显，呈轻度后