拿什么回报国家的信任-湖南护理学会.ppt

抓住机遇 迎接挑战实现护理工作新突破湖南省卫生厅医政处 曾清 一、全省开展优质护理服务情况 （一）省卫生厅工作盘点 1、领导重视、周密部署 分层部署：局长、院长，护理部主任 抓点带面，直接联系医院，分两批确定48所重点联系医院，直接指导，推进试点 2、平稳推进、形成长效 （1）加强培训、提高认识与能力 （2）抓标准建设、促规范管理 （3）抓人才培养，促专科建设 （4）抓质控组织建设，加强对护理工作的质量控制与业务指导 （5）强化责任，为临床护理工作保驾护航 （6）探索改革高职称护理人员的使用与评审，引导高级护理人才服务临床一线 （7）规范护工与护理员管理 3、加强督导交流、务求取得实效 （二）进展现状 各市州推进优质护理服务信息表.doc 卫生部、省卫生厅重点联系医院推进优质护理服务工作信息表.doc ——三个初步形成 形成了重视、支持和谋划护理改革与发展的氛围； 形成了扁平化责任制护理工作模式； 形成了以病人为中心、全面履行护理职责的行业风尚。 三、仍然存在的主要问题 （一）临床一线护士人力配备仍然不足。 一是绝对不足：部分医院临床科室床护比仍然未到达1:0.4。 二是相对不足 医院管理造成的相对不足 护理管理造成的相对不足 医院管理造成的相对不足： 1、部分科室尽管床护比达到1:0.4，但加床严重，有的病床使用率达到150%以上，但没有按相应比例增加护士，致使护理人员即使满负荷工作，部分护理措施仍然得不到落实，基础护理缩水。 2、一些护士虽是护士职称，占护士编制，却不在护理岗位。 护理管理方式所致 1、一些护士数量紧张，另一方面护士工作量不饱和，没有及时整； 2、工作模式所致： 每个护士1天浪费一小时，全院300个护士浪费300个小时，相当于300/8=37个护士 3、没有充分用好每一个护士。如个别医院已经注册的护士，仍然不让其包病人，而是给其他护士当助手，既不能促进年青护士尽管成长，也增加了医院的人力成本，加重了护士人力不足；还有一种现象是相当部分护士不安排晚夜班，有的病房不安排晚夜班的护士达科室护士的一半以上。 （二）分工方式、排班模式需进一步完善。一是部分医院包病人仍然存在“中间层级”，未做到真正意义上的扁平化管理，达不到责任到人、优质高效。二是少数医院科室由主班护士兼责任护士，不能对所包病人履行全面的护理职责。三是少数医院呼吸内科、胸外科等工作量较大、患者病情较重的科室，中午、夜班派单线班，护理措施落实不到位，并存在严重安全隐患。 四是未根据患者需要，调整有关护理工作的实施时间。大多数科室仍然采取常规排班方式，上午八点上班后给患者做晨间护理（口腔护理、面部清洁等）、下午4:00后即给患者做晚间护理（面部清洁、口腔护理、会阴护理等）；而我国居民的习惯及生理需要是早上清洁卫生（洗漱）后吃早餐，晚上晚餐后睡觉前清洁卫生（洗漱）。 （三）专业内涵体现不够，”优质“停留在比较肤浅的层面 1、对“全程、全面、连续”的护理服务停留于比较表浅的理解，背诵条款多，实施个性化、人性化的护理措施少； 2、在改革分工方式和排班模式的情况下，基础护理仍然落实得不实，专科护理仍然做得不精。如：骨折患者的功能锻炼，没有落实到不同时间段的具体干预指导，如一天锻炼几次、每次多少分钟、力度多大才有效果等；患者出院回家前的准备还没做或做得不够充分，没有教给患者具体的、指导性强、操作性强的康复方法及注意事项； 3、护理人员对患者的病情及生活照顾需要的评价意识和能力还较弱，还不能从患者面部表情，肢体力量，食欲大小，皮肤温度、湿度及颜色等细小的变化，判断患者的身体状态及生活自理能力。 4、护理人员主要还是凭医嘱完成相应的工作任务，而大量医嘱以外的、十分重要的工作没有得到很好的履行，如康复锻炼、健康指导、自理能力评估等。 （四）护理书写简化不彻底。一些医院护理管理者和部分护士，总是认为不写护理记录就会引起护理纠纷，不执行卫生部、省卫生厅关于护理文书书写的相关要求，自行增加毫无作用的书写内容，增加护士书写时间，还有可能导致医疗纠纷。 （五）绩效考核停留于劳动纪律、着装等肤浅的层面，未与护士核心能力、工作数量、工作质量、工作难度和病人满意度挂钩。 （六）后勤支持系统不完善，陪检、转运、饮食供应等问题仍然是陪护不放心离开医院、陪护率居高不下和影响患者就医体验的因素之一。 —“达标” 在改革护理模式，落实护理服务内函，保证临床护士配备等方面达到标准和要求。 （二）工 作 任 务 1、卫生行政部门工作任务 （1）制定具体实施方案 省卫生