放射治疗的计划设计.ppt

上机治疗 治疗体位 小 结 计划设计定义 临床剂量学原则 外照射靶区剂量分布的规定 肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)、内靶区(ITV)、计划靶区 (PIV)、治疗区 (TV)、照射区(IV)、危及器官（OAR) 治疗计划设计涉及的设备 治疗计划系统（TPS) 模拟定位机 放射治疗计划设计的步骤 治疗体位及体位固定技术 治疗体位的选择 体位固定技术 * 手工布野基本规则 在黑板上画示意图说明四条规则 * (slide courtesy of MED-TEC, Inc.) * Features: longitudinal and vertical adjustments of handles all-plastic construction allows use in CT and MRI can be used with head support (shown) or head and shoulders cushion (slide courtesy of MED-TEC, Inc.) * RediFoam (TM) two-part foam immobilization system (MED-TEC, Inc.) * (slide courtesy of MED-TEC, Inc.) 模拟定位机的功能 靶区及重要器官的定位; 确定靶区(或危及器官)的运动范围; 治疗方案的确认(治疗前模拟); 勾画射野和定位、摆位参考标记; 拍摄射野定位片或证实片; 检查射野挡块的形状及位置; 归结起来完成两件事情： 为医师和计划设计者提供有关肿瘤和重要器官的影像信息，直接为作治疗计划设计; 用于治疗方案的验证与模拟。 第三节 治疗计划设计的步骤 放疗基本流程图 收集病人材料 确定治疗方针 模拟机下 预 定 位 CT(MRI) 定 位 治疗计划设 计 治疗计划 确 认 铅模或模板制作或电动MLC系统 加速器 照 射 射野验证 剂量验证 放射治疗计划设计的步骤 影 像 学 资料输入 勾 画 轮 廓 照射野 的设计 剂量计算与 显 示 计划评价 射野修改 计划优选处方剂量 计划验证 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 影像学资料输入 将带有立体定位框架标记的CT／MRI等影像通过网络或光盘等方式输入到治疗计划系统, 作为计划设计的基础 勾 画 轮 廓 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 勾画体轮廓 勾画GTV、CTV、PTV、OAR 照射野的设计 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 正向设计： 根据放射物理学知识、射野设计经验、靶区与危险器官的位置关系、医师对靶区的剂量要求和对危险器官的剂量限制等，合理选择射线性质、能量、射野多少、入射方向、组织补偿等参数，再计算剂量分布的设计方式。 逆向设计 先设定剂量分布，再由TPS自动设计治疗参数，优化和选择照射计划的设计方式。 逆向设计是调强放射治疗计划的设计方式。 计划设计方式 正 向 逆 向 正向手工布野 从入射面到靶区中心距离短 避开危及器官 射野边平行于靶区的最长边 与相邻射野夹角大 1 2 1 2 1 2 如何选择射野方向? 1 2 3 剂量计算与显示 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 计算剂量 显示等剂量分布 二维横切面、冠状切面、矢状切面剂量分布图；三维剂量分布图； 计划评价 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 二维横切面、冠状切面、 矢状切面剂量分布图； 三维剂量分布图； DVH图； 剂量统计表(Dmax、Dmin、平均剂量等) 适形指数(CI) 生物学指标 二维横切面、冠状切面、矢状切面剂量分布图 矢状面 横断面 计划评价工具: 2D、3D剂量分布显示 冠状面 三维剂量分布图 计划评价工具: 剂量体积直方图 剂量体积直方图(Dose Volume Histogram, DVH)是描述一个解剖结构中，照射剂量水平和照射体积之间的统计学关系的直方图。 剂量统计表 射野修改 影像学资料输入 勾 画轮 廓 照射野的设计 剂量计算与显示 计划评价 计划优选处方剂量 计划验证 射野修改 修改射束方向； 修