肾内科学中级考试试题及解析.doc

肾内科学中级考试试题一 1. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项 A. 尿急、尿频、腰痛 B. 腰痛、尿中白细胞增多 C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D. 发热、寒战、腰痛 E. 尿急、尿频、尿白细胞增多 答案C尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。 2. 在鉴别急慢性肾衰时哪项说法不正确 A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B. 贫血支持慢性肾衰竭 C. 肾脏病史可以协助鉴别 D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E. 双肾增大支持急性肾衰竭 答案B 3. 在急进性肾炎下述哪项不对 A. 本病也称新月体性肾炎 B. 病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 C. 可为抗肾小球基底膜抗体致病 D. 可为免疫复合物致病 E. 可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜 答案B急进性肾炎表现为进展性肾功能减退而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。 4. 有关肾淀粉样变性病哪个说法不正确 A. 多见于中老年 B. 可见于多发性骨髓瘤 C. 可累及全身多脏器 D. 可继发于慢性感染 E. 常有高血压 答案E淀粉样变性病常累及血管致低血压不常有高血压。 5. 应用BUNScrmgdl比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死 A. gt20∶1支持肾前性氮质血症 B. gt20∶1支持急性肾小管坏死 C. lt20∶1支持肾前性氮质血症 D. gt10∶1支持肾前性氮质血症 E. gt1∶1支持肾前性氮质血症 答案A因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降及小球小管失衡现象肾实质未受损。 6. 延缓肾功能恶化最主要的措施是 A. 卧床休息 B. 高热量、低盐饮食 C. 应用抗生素预防感染 D. 利尿 E. 高质量、低蛋白饮食足够热量低盐 答案E高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要保证蛋白合成及减少肌蛋白分解并降低BUN水平减轻尿毒症症状减慢肾功能进行性恶化。 7. 细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是 A. 卧床休息、避免过劳和感染 B. 抗感染及对症治疗 C. 去除病因及对症治疗 D. 强化免疫抑制治疗 E. 透析治疗 答案D强化免疫抑制治疗治疗可治的细??性新月体型肾炎其病因是免疫性的。 8. 女性65岁3年来有反复尿频、尿痛症状伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高双肾区轻叩痛。尿蛋白±白细胞2530HP红细胞35HP血红蛋白100gL肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长菌落计数gt106m1药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案 A. 单剂抗生素治疗 B. 几种抗生素序贯应用 C. 低剂量抑菌治疗 D. 标准的抗生素2周治疗 E. 抗生素联合治疗 答案E该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作应抗生素联合治疗。 9. 女性32岁。便秘多年反复发作尿路感染多次中段尿培养为大肠杆菌生长夜尿增多。尿检蛋白±白细胞510HP红细胞35HP尿渗透压下降临床诊断慢性肾盂肾炎已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义 A. 继续抗菌治疗 B. 禁用肾毒性抗生素 C. 保持大便通畅 D. 多饮水 E. 注意经期卫生 答案B临床诊断慢性肾盂肾炎禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏不能预防复发。 10. 女性22岁寒战发热肾区疼痛尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治 A. 取中段尿作培养后立即给予对革兰阴性杆菌有效药物 B. 取中段尿作培养后立即给予对革兰阳性球菌有效药物 C. 取中段尿作培养待报告后决定治疗方案 D. 取中段尿作培养和药敏试验待报告后决定给药方案 E. 对症治疗和酸化尿液 答案A该例临床诊为急性肾盂肾炎常见细菌为革兰阴性杆菌。取中段尿作培养后立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 11. 男性60岁全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25gL血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是 A. 尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25gL B. 血浆白蛋白25g/L C. 高度水肿 D. 高脂血症 E. 蛋白尿水肿高脂血症 答案A肾病综合征的主要依据是尿蛋白定量≥3.5gd血浆白蛋白≤30g/L尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。 12. 男性24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月乏力、纳差伴尿少、水肿1周。810HP血红蛋白80gL血肌酐及尿素氮均升高抗肾小球基底膜抗体ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是 A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁 B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 D. 无或仅微量免疫复合物 E. IgG