《南昌土源性线虫病监测方案》.doc

《南昌市土源性线虫病监测方案》 背景 土源性线虫（蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫等）在我省分布广泛，感染人数众多，严重危害人民群众的身体健康，阻碍经济发展和社会进步。为及时掌握我土源性线虫病的流行动态和流行规律，并为制定土源性线虫病防治策略与措施、评价卫生城市（城镇）创建工作提供科学依据（三）为国家和地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。 5个片区，每片区随机抽取1个行政村（街道或居委会），以自然村（村民小组、街道或居委会）为单位，整群抽取3周岁以上居民进行检查。 抽样量：以县（区）为单位，南昌、新建、进贤、安义各对300位居民进行蛔虫、钩虫、鞭虫卵检查，对50名6岁以下儿童进行蛲虫检查；东湖、西湖、青山湖、青云谱和湾里区各对200位居民进行蛔虫、钩虫、鞭虫卵检查（以街道、居委会为单位，分3-5个点），对50名6岁以下儿童进行蛲虫检查。 四、病例定义 通过粪便检查或肛门拭纸法检出蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵4种虫卵（虫体）之一者为监测阳性病例，即土源性线虫病病例。Kato–Katz法），1粪3检，检查土源性线虫卵（蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵），计算总感染率、分虫种感染率和感染度。其中钩虫卵必须在透明后4小时内观察。随机抽取钩虫阳性者粪样50份，不足50份的取全部钩虫阳性者粪样，用试管滤纸培养法分离美洲钩虫和十二指肠钩虫。 2、采用肛门拭纸法检查蛲虫卵。 （二）操作步骤 1、改良加藤厚涂片法 材料： （1）透明液配制：蒸馏水100ml、纯甘油100ml、3%孔雀绿（或亚甲基蓝）1ml，按此比例混合均匀。 （2）亲水性透明玻璃纸。厚40μm，大小为30mm× 25mm，使用前需在透明液中浸泡24h以上,使玻璃纸显示绿色或蓝色。 （3）尼龙绢片（80～100目），裁剪成8cm ×8cm大小。 （4）塑料定量板：规格为30mm×40mm×1mm的聚苯乙烯模板。中央孔为圆台形，其短径3mm，长径4mm，高1mm，容积为38.75mm3。 （5）软性塑料刮片（统一供应）：两头刮片型。 （6）载玻片：规格为75mm×25.5mm，厚1.0～1.2mm。 （7）其它：原始记录表、镊子、剪刀、记号笔、标本盒、吸水纸、光学显微镜和一次性手套等。 步骤： （1）编号：每份粪样取3张载玻片进行编号,并分别为加数字1、2、3以代表同一粪样的不同玻片（与待检粪样编号相同）； （2）打开待检粪样包装，将尼龙绢片置于待检粪样上，用刮片轻压尼龙绢片并在其上轻刮，使细粪渣透过尼龙绢片的微孔滤出至绢片表面； （3）将定量板放在载玻片中部，然后用刮片将绢片表面的细粪渣填入定量板的中央孔中，使填满全孔并刮平； （4）小心移去定量板，使粪样留在载玻片上； （5）取一张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液后，盖在粪样上，用橡皮塞或另一块较厚载玻片覆于玻璃纸上垂直均匀用力压制，使粪便均匀展开至玻璃边缘； （6）待粪便透明后及时镜检。 2、肛门拭透明胶纸纸法 材料：透明胶纸和载玻片。 步骤： 透明胶纸法：用长约6厘米，宽约2厘米的透明胶纸粘擦肛门周围的皮肤，取下胶纸，将有胶面平贴载玻片上，镜检。 3、驱虫治疗　 对所有监测阳性病例进行驱虫治疗。驱虫药物各县（区）自行解决（可通知阳性人员自己服药）。 六、职责与分工 （一）南昌市疾病预防控制中心 1、负责制定监测方案、技术指导、培训、质控和考评； 2、负责统计汇总全市监测资料。 （二）县（区）疾病预防控制中心 负责组织开展辖区内土源性线虫病监测工作，分析汇总和上报监测资料。 七、资料收集、分析 （一）收集数据内容 1、土源性线虫检查情况登记表 2、人群驱虫治疗登记表 3、蛔虫（钩虫/鞭虫）检查、治疗情况汇总表（村民） 4、蛔虫（钩虫/鞭虫/蛲虫）检查、治疗情况汇总表（学生） （二）统计分析 1、按不同年龄、性别分别计算蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫感染率； 2、感染率公式： 感染率=（检出虫卵（体）人数/实际检查人数）×100% 3、统计分析土源性线虫感染的动态变化情况，分析其流行因素。 八、质量控制 1、组织专业技术人员进行技术培训，加强督导检查； 2、各项监测内容均使用统一调查表和调查方法； 3、使用指定的实验室检测方法进行标本检测； 4、市级组织对镜检结果进行复查，每个县至少抽查30％的阳性片（如阳性片不足10片则全部检查）和5%阴性片，假阳性率、假阴性率不得超过10％。 九、附表 表1　土源性线虫检查情况登记表 表2　人群驱虫治疗登记表 表3　蛔虫（钩虫/鞭虫）检查治疗情况汇总表 表4　蛲虫检查治疗情况汇总表表1: 　　土源性线虫检查情况登记表 序号 姓 名 性别 年龄 钩虫卵 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 鞭虫卵 蛲虫卵（定性） A1 A2 A3 EPG A1 A2 A3 EPG A1 A2 A3 EPG A1