使电极片与皮肤良好接触.pptVIP

案例引入 任务目标 技能目标： 1．能使用心电监护仪配合医生安全转运病人。 知识目标： 1．熟悉监护的种类。 2．掌握转运途中的监护要点 。 素质目标： 具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。 * 途中监护 请问： 1.在转运途中病人可能出现什么情况？ 2.作为护士你应如何处理？ 教学设计 项目 在本课程中的地位 训练时间 能力目标 能力目标分解 支撑知识 训练方法及手段 评价方法 急性中暑病人的 救护 急性中暑病人的救护是护士 必须掌握的专 业核心能力 2 学 时 1.能正确判断 急性中暑并实 施紧急救护的 能力 2.具备救死扶 伤精神，具有 争分夺秒的抢 救意识， 反 应敏捷，行动 迅速。 1.能对不同情况下中暑病人进行正确评估的能力 1.急性中暑的救护原则。 电教 示教 图片 参观 总结 提炼 学生课堂参与度（20%） 学生单项能力获取度（40%） 学生对实际任务完成度（40%） 2.能配合医生对实施救护。 2.急性中暑病情评估内容。 3.急性中暑的救护程序。 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 认识监护仪 操作菜单栏 电源开关 POWER 操作流程 素质要求 操作准备 操作步骤 1.将各导联线与监护仪相应接口连接 2.开机：接通电源，打开电源开关 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 操作前评估 着装整洁 仪表符合要求 一、素质要求 1、护士：洗手、戴口罩。 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员。 二、操作前准备 1、患者病情、生命征、意识 2、心理状态：情绪反应、心理需求 3、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力 4、操作部位：胸部 三、操作前评估 1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤 四、操作步骤 RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左肋弓 RL（绿色）电极：右肋弓 V （棕色）电极：胸骨剑突附近 四、操作步骤 5、安放电极片： （1）将导联线连接电极片。 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）。 （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生。 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定。 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线。 6、进行监护 四、操作步骤 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作。 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离。 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣。 （3）整理床单位及用物。 7、停止监护 四、操作步骤 1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 ◆填写内容：心电监护的结果及患者的不适。 五、操作后处理 导联连接正确，波形清晰，无干扰波。 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化。 沟通有效，能体现人文关怀。 六、效果评价 核对床头卡确认患者 去除胸毛和皮肤角质层， 使电极片与皮肤良好接触。 根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有器质性心脏病者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。 监护导联 心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 心电监护参数 根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体 血压监测 * * *