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创建三级妇幼保健院纪 ?秉承发展使命 力创“三级乙等”妇幼保健院 创建三级妇幼保健院纪 2011年11月16日，**市妇幼保健院的发展史中迎来凸显浓墨重彩的一笔——四川省三级妇幼保健院评审专家组一行15人对其进行为期三天的等级评审。回眸市妇幼保健院的创建历程，笔者试图寻找一些关键的片段来充填这不平凡的一页。但却发现，每个片段都蕴含着沉甸甸的力量，让人感动，让人震撼，让人激情澎湃！ 一、创建三级妇幼保健院历史背景 ?? 始建于1953年的**市妇幼保健院，已走过了半个多世纪的春秋。在一代代妇幼保健院人的辛勤汗水浇灌下，逐渐羽翼**。 2004年该院通过二级甲等妇幼保健院。但妇幼保健院并没有从此停止前进的步伐，始终坚持突出保健特色，大力提升医疗质量和服务水平。尤其在2008年**大地震后，医院建设迈入了快速发展的**，作为灾后重建的重点民生项目，**市出资4500万元异址重建，现在的妇幼保健院占地43亩，建筑面积1.3万平方米，是一所学科齐全、设施先进、技术精湛，集保健、医疗、科研、教学为一体，并辐射周边区域的颇具规模的区域性妇幼保健院。保健院人的创建激情再次被点燃，院领导在“十二五”规划中提出创建三级妇幼保健院的目标，并于2011年3月向省卫生厅正式递交了《四川省妇幼保健机构等级评审申请书》。 2011年7月，四川省医学院·四川省人民医院托管了**市妇幼保健院，以帮扶托管模式，通过输出医疗技术和管理等方式，提高妇幼保健院的医疗技术和服务能力，促使医疗保健服务技术水平走上一个新的台阶，为创建三级妇幼保健院打下了坚实的基础。 　　二、创建三级妇幼保健院工作情况 创建三级乙等妇幼保健院取得阶段性的胜利，可谓是**市妇幼保健院发展历史中的里程碑。当我们与保健院人一起分享成功的喜悦时，无意间唤起了他们坚定不移抓创建的记忆碎片。 （一）加强组织领导，创建工作常抓不懈 ???? 《四川省三级妇幼保健院评审标准》下发后，医院召开了多次行政办公会议，专题讨论、研究三级乙等妇幼保健院工作的标准和要求，制定了《**市妇幼保健院创三级妇幼保健院实施方案》，医院成立创建工作领导小组，院长任组长，书记、副院长任副组长，班子成员集体对创建工作负责，抽调精干人员到等级达标办公室，实行院科两级负责制，层层签订目标管理责任书。召开全院职工动员大会，对我院开展等级评审的有关工作进行宣传和动员，让全院职工了解此次评审工作的标准和要求，营造等级评审活动的氛围。创建小组定期召开专题会议，部署创建工作，统一组织调度，对创建工作实施有效领导。2011年7月，陈和平院长、刘军常务副院长在到任的第一次院周会上，明确提出了把创建工作作为全院工作的头等大事、中心工作，重新调整创建领导组织，并要求职能部门经常深入科室对照评审标准逐条进行检查和落实，定期向医院等级评审工作领导小组汇报进展情况和提出整改意见，对推进创建工作的顺利开展起到了重要作用。 （二）对照“三乙标准”，不断持续改进 ???? 1、加强基础设施建设，花大力气对布局不合理的该改造的进行及时改造，仪器设备该购进的做好询价、招标，在保证质量的基础上及时购进添置了一些急需的医疗设备。给患者创造一个安全、有效、舒适的诊疗环境。 　 2、采取综合措施，规范服务流程，简化了服务环节，制定弹性窗口工作预案，缩短了病人就诊时间；门诊大厅配备轮椅、担架、拐杖、针线、饮水设备等便民设施，受到社会各界好评，病人满意率明显提高。 ?? 3、狠抓惠民措施的落实，让利于民，社会赞誉度明显提高。 （1）开展“三好一满意”活动，制定完善了合理、便捷的服务流程，方便了患者就医。 ?? （2）开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进合理用药，保障患者用药安全。 ?? （3）开展临床路径试点工作，进一步规范临床医疗行为，有效地控制了医疗费用的过快增长，切实有效地维护了群众利益。 ?? 4、完善了各项管理制度，保障医疗安全 （1）根据《四川省三级妇幼保健院评审标准》要求，结合我院实际陆续制定并印发了《**市妇幼保健院管理补充资料汇编》、《**市妇幼保健院诊疗指南与操作规范》、《**市妇幼保健院应急管理预案汇编》等内部管理文件汇编，规范了医疗执业的行为。 （2）加强医院感染管理。医院感染管理组织健全，医院感染管理制度完善，院内感染管理做到有章可循，有法可依。 （3）加强护理管理。建立三级护理管理体系，完善了护理管理制度和护理风险应急预案，通过创建“优质护理服务示范病房”并在全院逐步推开，夯实基础护理。严格落实各项培训计划，强化护理质量控制，加强监督管理，保障了护理安全。 ?? 5、加强学科建设，提高社会信誉度。 ?? （1）加强学科建设、科研项目及新医疗技术管理。市妇幼保健院是四川省医学科学院·四川省人民医院分院，又是**医科大学附属儿童医院及**市妇幼保健院对口援