hmg-coareductaseinhibitorsstatins降血脂药物之肌肉毒性.pdfVIP

發行人：趙世晃 九十六年 六 月出刊 發行所：財團法人仁愛綜合醫院 編 輯：藥劑部 (041139 季刊 Vol.12 Num.02 1.專 題－ HMG-CoA Reductase Inhibitors (Statins)降血脂藥物 之肌肉毒性 蔡綵景藥師 2.專題 -漫談肝硬化 潘美如藥師 3.藥劑部花絮 96.03.01-96.05.31 仁愛藥訊季刊 Vol.12 Num.02 專 題－ 一般而言，服用 statins都有良好的耐 受性與安全性，但仍可能發生藥品不良反 HMG-CoA Reductase 應，其中以肝臟與肌肉毒性最被大眾所注 Inhibitors (Statins)降血 意，文獻記載，單獨使用 Statins 類藥物發 生肌肉病變機率約為千分之一。Statin引起 脂藥物之肌肉毒性 之橫紋肌肉毒性包括肌肉酸痛、無力，時 常伴隨血中肌肝酸脢 (creatinine kinase)值 上升，當肌肝酸脢值上升超過正常值上限 蔡綵景藥師 10 倍以上時即可定義為肌肉病變 (myo- pathy) ，極有可能發生橫紋肌溶解症候群， 使用 HMG-CoA Reductase Inhibitors 橫紋肌溶解指的是肌肉細胞膜的完整性受 (Statins)這類藥物是藉由抑制肝臟的膽固 到了破壞，造成細胞內容物，尤其是肌球 醇合成及增加肝臟細胞 LDL-接受器數量 素(myoglobin)被釋放至血漿中，大量在全 與活性，有效降低總膽固醇、低密度脂蛋 身游離，可能症狀包括:肌肉疼痛、虛弱、 白與三酸甘油脂等血脂肪量來治療高血脂 發燒、尿液顏色變深、噁心及嘔吐，最後 症，並減少罹患心血管疾病之發生率。目 可能導致急性腎衰竭甚至死亡。因所有 前 院 內 HMG-CoA Reductase Inhibitors Statins 皆有可能發生肌肉毒性之不良反 (Statins)降血脂藥物有 Lovastatin (Meva- 應，因此建議下列病人於接受 Statins 之降 ® ® cor ) 、Simvastatin(Zocor ) 、Pravastatin 血脂治療期間應定期監測任何肌肉毒性相 (Mevalotin® ® ) 、Fluvasatin (Lescol ) 、Ator- 關之不良反應，並應依藥物特性針對肝腎 vastatin (Lipitor® ® ) 、Rosuvastatin (Crestor ) 功能不全病人調整藥物劑量。 共六種（見表一）。 表一 Statins 比較表 Statins Lovastatin Simvastatin Pravastatin Fluvasatin Atrovastatin Rosuvastatin 商品名 Mevacor® Zocor® Mevalotin® Lescol® Lipitor® Crestor® 建議起始劑量