社区孕产妇保健适宜技术汇编.docVIP

社区孕产妇保健适宜技术 目录 社区卫生服务机构孕产妇保健全程示意图 社区卫生服务机构孕前保健服务流程图 社区卫生服务机构孕早期保健服务流程图 社区卫生服务机构孕中期保健服务流程图 社区卫生服务机构产后访视服务流程图 第一部分 孕前保健的适宜技术 第二部分 孕期保健的适宜技术 第三部分 产褥期保健的适宜技术 社区卫生服务机构孕产妇保健全程示意图 服务对象 服务内容 服务机构 社区卫生服务机构孕前保健服务流程图 社区卫生服务机构孕早期保健服务流程图 社区卫生服务机构孕中期保健服务流程图 社区卫生服务机构产后访视服务流程图 第一部分 孕前保健的适宜技术 孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预,使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。孕前保健至少应在计划受孕前6个月进行。孕前保健内容包括孕前一般检查和健康评估、分类和处理、保健指导等方面。 一、孕前一般检查和健康评估 当夫妇双方准备怀孕时，应当进行一次全面的健康状况评估，目的是在孕前了解夫妇双方的健康情况是否适合怀孕。因为父母的健康状况直接影响子代的健康，同时妊娠增加的负担亦会影响母体的健康。 在社区门诊通过询问、观察、一般体检和实验室检查，对他们的健康情况进行评估分类。 （一）询问：包括本人基本情况 ( 年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常和手术史 ); 夫妇双方家族史和遗传史；不良因素暴露史 ( 职业状况及工作环境 );个人生活习惯等重要信息。 （二）观察：观察妇女的体态、体型、营养状况、精神状态等。 （三）一般体检：包括测量身高、体重、血压，心肺听诊，妇科检查。 1、测量身高、体重并计算体重指数 (BMI) 测量身高须脱鞋，测量体重时，排空大小便,尽可能的在不受凉的前提下脱掉外衣，以保证测量数据准确。 体重指数的计算公式：体重指数= 体重(kg)/身高(m)2 。 体重指数： 体重过低 ＜BMI 体重正常 BMI﹦ 18.5～23.9; 超重 BMI ﹦24.0～27.9; 肥胖 BMI≥28 2、测量血压 测量血压时，应该采取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上。测量时应排除焦虑、紧张、过冷、过热、疲劳、疼痛等影响血压的因素，测量时血压如有升高，需休息半小时或一小时后复测。 3、心肺听诊 心肺听诊注意有无杂音和眼音。 （四）妇科检查 妇科检查需要注意场所的隐蔽、清洁、安全，并注意保暖。检查前先与受检者沟通说明，消除其紧张恐惧心理。 妇科检查详见“社区育龄期及更年期妇女保健适宜技术”第二部分 （五）实验室检查 血、尿常规、肝肾功能和白带是基本的实验室检查项目，梅毒筛查和 HIV 自愿咨询检查。 二、评估分类的依据 通过询问、观察、检查和实验室检查后进行健康评估。 （一）年龄＞ 35 岁：35 岁及以上妇女,卵巢功能开始衰退,卵子容易且畸变,许多资料都表明,所生子女中染色体异常发生率明显增高。 （二）有不良因素暴露史(接触有毒有害物质)：男女双方曾从事或目前正从事可造成生殖损伤的职业、有害因素的作业，如接触铅、隶、苯、放射线、 核素等，都会影响精子或卵子的质量以及受精卵或胚胎的发育。 （三）本人有不良生育史：有不孕史、习惯性流产、死胎、死产等不良生育史等情况或有畸形儿或智力低下儿生育史都需进一步查找原因。 （四）双方有遗传病或家族史：凡是夫妇双方之一有遗传病家族史 , 子女患病的风险增加。 （五）其他：有重要脏器疾病、传染性疾病、性传播性疾病、生殖系统疾病、免疫系统疾病及精神病等。妇女如果患有心脏病、肝炎、肺结核、甲亢、肾脏病或慢性高血压等疾病时，都可能对妊娠过程及胎儿发育有不良影响，在治疗母体疾病时的用药也会影响胚胎及胎儿。另一方面妊娠亦可能会加重上述疾病。传染性疾病、性传播性疾病在未治愈期间怀孕，对母婴健康都有不良影响。如患有子宫肌瘤、卵巢囊肿或慢性阑尾炎等妇科、外科疾病时也对妊娠和分娩有影响。 三、分类处理及孕前指导 （一）对健康夫妇的生育指导 1、进行合理营养、生活方式、生活习惯及心理调适指导。 （1）调整避孕方式：一般应在停用长效口服避孕药后6个月再受孕，在此期间采用其他方法如屏障避孕法及安全期避孕法避孕。 （2）选择受孕时机： ①理想妊娠时间是在男女双方，尤其是女方身体、精神、心理、社会环境等方面均在较佳时期。 ②25～29岁为妇女的最佳生育年龄。 ③避免18岁以前及35岁以后过早或过晚生育。 （3）优生优育咨询： ①避免可能影响的生物、化学、物理等危险因素及毒物的接触，包括电磁波辐射、装修污染等。停止不必要的药物，远离宠物。 ②从孕前3个月开始补充叶酸，每日服0.4mg，直到孕后3个月。 （4）孕