健康评估复习题二结果解析.docVIP

健康评估练习题B答案 一.单项选择题 1.C 2. C 3.C 4. D 5. A 6.D 7.C 8.B 9.C 10.D 11.B 12.A13.A14.C 15.B 16.D 17.A 18.A 19.A 20.D 21.C 22.D 23.C 24.A 25.A 26、C 27、D 28、D 29、D 30、A 31、D 32、B 二.多项选择题 1、AD 2、ABD 3、AD 4、ABE 5、ABCDE 6、ABC 7、ABCD 8、ABCE 9、ABCD 10、AB 11、ABCD 12、ABCE 13、ABCDE 1 4、ABCD 15、ABCDE 三.名词解释 1、肝掌：慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。 2、肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。 3、胸膜摩擦感：当患急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜间，使其表面变粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。 4、语音震颤：被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。 5、潮式呼吸：患者呼吸频率和深度逐渐增加、减小和呼吸暂停交替出现的周期性不规则呼吸。常见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、脑损伤等。 四.简答 1、瞳孔检查的内容及正常表现? 瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆,对光反射是否正常等。正常瞳孔圆形,直径2mm—5mm,双侧等大、等圆,受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。 2、口腔粘膜损害的表现及其临床意义? 　　口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑,见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点,周围有红晕,称为麻疹粘膜斑,为麻疹早期的体征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点,称为粘膜疹,多呈对称性,见于猩红热、风疹及某些药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致,多见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜渍疡见于口腔炎症。 3、颈静脉充盈的标准及其临床意义? 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 4、气管向健侧或患侧移位的临床意义? 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时;气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 5、正常人肺部可以听到几种呼吸音?其分布及听诊特点是什么? 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3种呼吸音。支气管呼吸音的听诊特点为音响强而高调,吸气相短于呼气相,正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样,音调较低,音响较弱,吸气相长于呼气相,正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及,以乳房下部、肩胛下部和腋窝下部较强,肺尖和肺下缘较弱;矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱,男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点,表现为吸气音与肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮,呼气音与支气管呼吸音相似,但强度较弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后可闻及。 6、指导受检者腹式呼吸在脏器触诊中有何意义?其机制是什么? 在脏器触诊中受检者配合腹式呼吸主要是利用腹式呼吸使脏器随膈肌运动而上下移动这一机制。触诊时,当病人深呼气时’腹壁松弛下陷,检查者指端随之压向深部;当病人深吸气时,腹壁隆起,检查者触诊的手随腹壁抬起,并以指端向前上迎触随膈肌下移的脏器,这样可使脏器更易触及。 7、红细胞比容测定标本采集应注意什么? 静脉采血时止血带结扎时间小于1分钟,防止标本溶血;避免于大量输液后立即采血。 五.病例分析 　1、案例简介:病人,男性,70岁,与家人发生争执时突感头晕、头痛,跌倒在地,呼之不应,由家人急送医院。患者有高血压病史,长期吸用降压药物,血压控制较好。 问题1:该病人跌倒在地后呼之不应,最可能发生了什么问题? 问题2:该病例进一步评估的重点与内容有哪些? 进一步评估的结果如下: 体温39℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg，心、肺、腹部体检未见异常。神经系统检查：瞳孔对光反射消失、角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，有排便排尿失禁。GCS评分3分。 问题3：根据评估的结果，列举该病例主要护理诊断与相关因素？ 答