月份全院传染病管理质量检查通报.pptVIP

部分同传染病上报重复，具体上报由公共卫生科规定和解释为准 * 流行性出血热进入高发季节，07~16年均20~55例，今年1~5月就有59例，死亡1例，特点是周边县市区的农村，中心城区暂时未接到报告。 公关卫生科联合总务后勤做好灭鼠工作 * 漏报率和漏报例次率控制在10.00%以下，才是合理的。 * 由上图可见： 随着每月通报、奖惩措施和培训考核等措施的逐步落实，漏报率呈逐月下降趋势。2016年10月、11月均已下降到10%以下，12月和2017年1月又出现反弹，但是随着医院规范和三甲复评要求落实，院感漏报率逐步下降 * 由上图可见： 院感监测数据显示，2016年10月到至今院内感染率未超出目标值（8.00%）。医院感染发病率逐步下降。 * * 2017年5月医院感染病例感染按感染部位分布居前五位的是：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统、其他部位感染和败血症。 * * * 2017年5月送检标本检出多重耐药菌，总体上以社区感染为医院感染 * 2017年5月送检标本检出多重耐药菌，居前五位的依次是：大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌。 * 2017年5月送检标本中检出多重耐药菌居前五位的标本类型分别是：尿液、痰液、感染性体液（如：脓液、分泌物、引流液类）、血液、无菌体液（如：胆汁） * * 措施通告：从2016年12月起纳入月度科室质量检查，与科室绩效挂钩。按照每漏报1例次扣除月度质量检查1分（折算经管得分0.05分） * * * * 6月底按照手术首台开台的准确率，调整每周手术首台的台次。 * * * * * * * * * 三甲标准：【A】患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案达≥95%，在7个工作日内回归病案达100%; 【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案达≥90%;【C】患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案达≥90%; * 三甲标准：【A】患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案达≥95%，在7个工作日内回归病案达100%; 【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案达≥90%;【C】患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案达≥90%; * 5月份抗菌药物使用率，使用强度管理中：产科、呼吸内科、心胸外科、耳鼻咽喉科、CCU，西院内二病区仍需进一步加强，本月抗菌药物使用率使用强度总体控制需持续改进。 5月份抗菌药物微生物送检率41.91%较去年4月份48.21%有所下降，特殊类抗菌药物送检率离目标值还有较大距离，要求各科室加强提高抗菌药物微生物送检率目标值是抗菌药物使用率小于等于60%，抗菌药物使用强度小于等于40DDD； * 5月份抗菌药物使用率，使用强度管理中：产科、呼吸内科、心胸外科、耳鼻咽喉科、CCU，西院内二病区仍需进一步加强，本月抗菌药物使用率使用强度总体控制需持续改进。 * 门诊抗菌药物使用率小于等于20% * 标准=30%，5月份抗菌药物微生物送检率41.91%较4月份48.21%有所下降 * 标准：限制类抗菌药物微生物送检率≥50％ 特殊类抗菌药物微生物送检率≥80％ * 特殊类抗菌药物微生物送检率≥80％ 特殊类抗菌药物送检率离目标值还有较大距离，要求各科室加强提高抗菌药物微生物送检率。 * 扣除考核分 10%X15% 0.25分 15%≤X20% 0.5分 20%≤X25% 1分 25%≤X30% 1.5分 30%≤X35% 2分 X≥35% 2.5分 * 扣除考核分 10%X15% 0.25分 15%≤X20% 0.5分 20%≤X25% 1分 25%≤X30% 1.5分 30%≤X35% 2分 X≥35% 2.5分 * 2017年5月抽查病历抗菌药物及辅助药物使用情况统计； 住院病历临床药物使用不合理扣罚标准：一线医师扣罚100元/份、二线医师扣罚150元/份 * 2017年5月抽查病历抗菌药物及辅助药物使用情况统计； 住院病历临床药物使用不合理扣罚标准：一线医师扣罚100元/份、二线医师扣罚150元/份 * 2017年5月抽查病历抗菌药物及辅助药物使用情况统计； 住院病历临床药物使用不合理扣罚标准：一线医师扣罚100元/份、二线医师扣罚150元/份 * * * * * 2017年5月份传染病管理质量检查通报 * 2017年5月份传染病管理质量检查通报 * 2017年5月份传染病管理质量检查通报 * 2017年5月份传染病管理质量检查通报 * * 二、医疗安全监控情况 纠纷投诉 科室 姓名 时间 投诉问题 处理情况 原因分析 性质分析 眼科 周XX 5.2 因双眼白内障入院行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后视力较术前视