嗜血杆菌属haemophilus.pptVIP

Small G(-) bacilli Bordetella (36) Brucella Francisella (37) Haemophilus (35) Legionella (38) 不確定的G(－)桿菌 大部分G(－)桿菌分布在環境或屬人體正常群大菌 但博德氏菌屬Bordetella 布魯氏桿菌屬Brucella 法蘭西氏菌屬Francisella 的分離多與疾病有關。 博德氏菌屬（Bordetella） 生長需求挑剔，一般培養基不生長，須有碳、澱粉、血液、球蛋白以中和有毒物質。 三種與人類疾病有關 1. 百日咳菌 (B. pertussis)－哮喘； 2. 副百日咳菌 (B. parapertussis)－溫和型百日咳。 3. 支氣管膿毒博德氏菌 (B. bronchiseptica)－多感染豬和狗，較少感染人。 致病因 感染→黏附呼吸道纖毛細胞→增殖→毒素→組織壞死、全身毒害。 黏附因子 (Adhesins) 毒素 (Toxins) 黏附因子 (Adhesins) Pertactin (P69 protein)和絲狀紅血球凝集素 (Filamentous hemagglutinin)：結合上皮細胞的硫化醣脂 (sulfated glycolipids)、多形核白血球的CR3。 百日咳毒素 (Pertussis toxin)：是一種A-B毒素，S1是毒素部分， S2至S5結合單位；S2結合纖毛細胞，S3結合吞噬細胞。 Fimbria: function unknown 毒素 (Toxins) 百日咳毒素S1：作用在G1 protein ，使cAMP上升，呼吸道分泌物增加 Adenylate cyclase / hemolysin toxin: 使cAMP上升，分泌增加；抑制白血球的趨化、吞噬和毒殺作用。 皮膚壞死毒素 (dermonecrotic toxin)：造成血管收縮，局部組織壞死。 氣管毒素 (tracheal cytotoxin)：一種細胞壁胜肰聚醣，破壞纖毛細胞，造成ciliostasis，破壊呼吸道清除功能，咳嗽主因，刺激IL-1釋放產生發燒。 脂多糖體 (LPS)：活化補體和刺激細胞激素產生。 Chapter 37 Brucella 和 Francisella 為重要人畜共同病原，可用作生物戰戰劑 (Anthrax, Plague) 非常細小，生長需求排剔，生長緩慢 布魯氏桿菌屬（Brucella） 流產布魯氏桿菌 (B. abortus)－牛 。 犬布魯氏桿菌 (B. canis)－犬、狐狸、狼 。 馬爾他布魯氏桿菌 (B. melitensis)－山羊、綿羊。 豬布魯氏桿菌 (B. suis)－豬 。 致病因 1.細胞內寄生，經吞噬細胞和單核細胞吞噬→脾、 肝、骨髓、淋巴結、腎→形成肉芽腫 (granulomas) 破壞組織。 2.毒力基因VirB調控細胞內增殖 3. 不產生毒素，內毒素毒力不強。 流行病學 1. 全世界，以拉丁美洲、非洲、地中海或中東等地區為主 2. 自然宿主的症狀輕微。 3. 偏好含紅鮮醇（erythritol）器官－動物的子宮、胎盤、副睪、乳房，造成動物不孕、流產或無症狀之帶菌者。 4. 直接接觸病原(實驗室內)，接觸感染動物器官、毛皮)，進食污染食品或吸入。 臨床症狀 1. 依不同病原有所不同 2. 持續發燒 (波狀熱)，虛弱、畏寒、肌病痛、關節痛、體重減輕。 3. 腸胃道症狀 (70﹪)，骨質溶解病變，關節滲液 (20-60%)，呼吸道症狀 (25%)。 4. 演變成長期性疾病。 布魯氏桿菌症 (Brucellosis, Bang’s disease, undulant fever） 流產布魯氏桿菌 －溫和。 犬布魯氏桿菌－溫和。 馬爾他布魯氏桿菌－ 嚴重急性。 豬布魯氏桿菌－嚴重慢性。 診斷 1. 多處（血液、骨髓、感染部）採樣培養。 2. 菌體小，細胞內寄生，鏡檢用處不大。 3. 培養：生長需求挑剔，生長緩慢。 4. 鑑定：標準實驗室。 5. 血清學：抗體可維持數月至數年，確認臨床診斷，不作唯一依據， 抗體力價增加4倍、或單一力價 ≧160以上。 (Titer) 治療、預防、控制 1. 四環黴素、doxycycline（抑菌） 2. 持續6週以上以免復發 3. 無疫苗 4. 控制動物疾病 (血清學確診+撲殺+免疫接種) 5. 避免食用消毒不完全奶製品。 法蘭西氏土倫桿菌（Francisella tularensis） 菌體非常細小，生長需求挑剔。 野生哺乳類、畜養動物、鳥、魚、吸血節肢動物、污染水源。 人因接觸患畜、被蜱叮