9种医院核心工作制度1.docVIP

一、三级医师负责制度 1、在临床科室整个医疗活动中，必须履行三级负责制度，逐级负责、逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 2、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。 3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上传下达，形成一个完整的诊疗体系。 4、上级医师对诊疗活动的指示应及时如实记载。下级医师必须认真执行上级医师的指示。下级医师不请示上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责，若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。 5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。 二、疑难病例讨论制度 1、为了对疑难、危重病人尽早确诊，并提出合理的治疗措施，临床各科（病区）要经常召集本科医务人员进行病例讨论； 2、凡入院后一周仍未明确诊断的病人，应视为疑难病例进行讨论； 3、每次讨论必须事先做好准备，由科主任或副主任医师或主任医师主持，科内医生参加，经管医生负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题、参加人员应认真进行讨论，并提出诊断和治疗方案。主持人就讨论结果作出总结性意见； 4、每次病例讨论应由记录者将讨论情况及小结记入“疑难病例讨论记录本”，主治医生应将讨论内容简明扼要地记入病历中； 5、需全院性讨论的病例，应事先报医教科或业务院长批准，由业务院长或医教科安排时间并通知有关人员参加，科室应认真做好讨论前的准备工作。 三、会 诊 制 度 1、科间会诊 （1）凡遇疑难、危重病例，需其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。 （2）会诊由主治医师提出，经治医师填写会诊单送达被请科室。 （3）急诊会诊，应邀医师在24小时内完成。急会诊在会诊单左上角以红笔标示“急”字，应邀科室必须在20分钟内派有临床经验的医师就诊。抢救会诊应电话通知在15分钟内到达现场，会诊完毕再补办手续。 （4）会诊应由本院主治医师以上技术职务的人员担任，急会诊与抢救可由本院经治医师担任，低年资医师和进修医师不准单独进行会诊。 2、院内会诊 由科主任提出，报医务科同意，确定会诊时间， 由医务科通知有关人员，申请科室主任主持会诊，医务科派人参加，并负责协调工作。 3、科内会诊 由经治医师提出，科主任召集有关人员参加。门诊会诊由本院医师提出，请专科或上级医师会诊。 以上各种形式的会诊，经治医师必须陪同，并详细介绍病史，做好会诊前的一切资料准备，作好会诊记录。会诊者应提出明确的会诊意见和处理方案，如有疑难，则及时请示上级医师协助解决，不得敷衍塞责，草率处理。手术中会诊，申请科室的经治医师与会诊医师共同完成手术，不允许任何理由一方中途离台。 院外会诊 本院不能诊治的疑难病例，由科主任提出，报医务科请示分管院长同意后，与有关单位联系，确定会诊时间。邀请科室主任主持会诊。必要时，可携带病历陪同病人出院会诊。 5、院外外出会诊 （1）邀请单位应持单位介绍信和病历摘要(紧急时可通过电话联系)，与本院医务科联系，夜间与总值班联系。 （2）各科室应安排能代表本院、本专业水平医师参加院外外出会诊，外出会诊前、后，均应到医务科办理手续。 （3）各科室或个人一律不准直接对外联系或接受会诊。未经批准私自外出会诊者，按医院有关规定处理。 四、危重病人抢救制度 1、危重病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任和正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科值班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。 4、参加抢救工作的护理人员，应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待