在全省第三周期医院评审工作推进视频会议上的讲话..docVIP

在全省第三周期医院评审工作推进视频会议上的讲话 省卫生厅副厅长 曾传美 （2013年7月2日） 这次会议是在医院评审工作进程过半、距离三级医院现场评审不到一年时间、医院评审工作进入关键时期召开的。会议的主要任务是，总结分析前一阶段全省新一轮医院评审工作开展情况，交流工作经验，研究部署下一步工作。刚才，九江市、吉安市卫生局、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、赣州市人民医院、南昌市第九医院等六个单位作了典型发言，希望大家认真学习借鉴。下面，我讲几点意见。 一、肯定成绩，正视问题，切实增强做好新一轮医院评审工作的责任感和紧迫感 （一）充分肯定前一阶段医院评审工作 根据卫生部的统一部署，去年4月，省厅召开了新一轮医院评审工作会议，随后做出了一系列安排部署。总的来看，全省新一轮医院评审工作正在有序有效推进。 前一阶段各医院主要开展了以下工作。一是修订各项规章制度和流程，有31所三级医院完成《医院工作制度与人员岗位职责》修订工作并融入了《三级医院评审标准实施细则》的要求。 二是明确创评责任，有21所三级医院分解评审细则条款，明确任务分工，实现了每一个科室、每一个班组、每一个职工肩上扛着迎评责任，心里装有评审标准。三是拓展临床路径管理，有20所三级医院较好地开展了这项工作，并加强单病种过程质控。四是打造模板科室，有16所医院建立了模板科室或标杆系列，整体推动全院评审工作。五是升级医院信息系统，有19所医院在迎评创建中完成了信息系统升级改造，促进精细化管理。六是更新病案首页，规范ICD编码，全省大多数三级医院程度不同地开展了这方面工作，有7所医院做得比较好。七是规范医疗文书和台帐管理，有17所三级医院重新梳理、调整、健全了医疗文书和管理台帐，并按新文书和台帐要求规范书写与记录。八是编制多种应急预案并开展演练，所有三级医院均制订了社会公共事件紧急救援、公共卫生事件及时处理、医院突发事件积极应对等方面的应急工作预案，有11所三级医院开展了应急预案演练。九是组织自查和内审，有14所三级医院已经开展自查和内审工作，使迎评创建工作形成了持续改进的良性循环。十是对接国家HQMS监测网，有20所三级医院与国家HQMS监测网络成功对接，并实行了诊疗信息网络直报，在全国综合排名靠前。 与此同时，各级卫生行政部门充分发挥新一轮医院评审的正确导向，切实加强组织领导，主要抓了三方面工作：一是制定医疗机构设置规划。各地根据我厅印发的《江西省区域卫生规划（2011-2020）》及其医疗机构设置规划结合当地实际，制定本地医疗机构设置规划，明确辖区内医疗机构的功能、类别、数量、规模和布局。一是自觉性不强、积极性不高工作不实，措施不具体。是开展不够平衡与之间的，少数存在推一推、动一动的被动现象，也有内部开展不平衡。有的对谋划不够，简单化。高度重视切实解决。“标准只升不降，内容只增不减”的原则，适当调整并报卫生部备案，体现了评审标准的唯一性、权威性。 “三个不同”意味着新一轮医院评审工作要求更高，任务更重，难度更大。我们有前两轮的迎评创建经验，但切不可让经验成为包袱。各级卫生行政部门、各级各类医院必须充分认识新一轮医院评审的重要性、艰巨性和复杂性，转变观念、直面问题、坚定信心，聚精会神备战“新国标”，一心一意打造“新等级”，切实做好本周期医院评审工作。 二、突出重点，强力推进，确保新一轮医院评审工作取得实效 新一轮医院评审工作是一项复杂而艰巨的系统工程，也是一项长期工程，必须加强统筹协调、突出重点任务、把握关键环节。 （一）在总体思路上，要紧紧抓住“三个转变、三个提 高” 新一轮医院评审的最终目的是：提高质量、保证安全、优化服务、改善绩效逐步实现“三个转变、三个提高”，即转变发展方式，从规模扩张型转向质量效益型；转变管理模式，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；转变投资方向，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。在“三个转变”的基础上实现“三个提高”，即通过资源纵向流动服务体系整体绩效；以临床路径管理为抓手医疗质量；通过医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性为提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”三者合一是推行普及新事物的有效形式，知是基础，信是动力，行是目标。各级医院应开展多形式、多层级培训以及定时间、定内容的自学，让越来越多的干部职工丰富知识，增进相信，付诸行动。医院管理人员更是要强化“知信行”，各部门、各科室至少应有1人“精通”细则。“真知才有灼见”。“以其昏昏使人昭昭”是行不通的。 二是落实内审制度。实行内审制度是本周期评审的一大亮点。创建时期要开展内审，现场评审前要开展内审，评审结束后每年还要开展内审。因此各级医院要选择既精通评审标准、又熟悉本院或本科室管理状况的人员，组建精锐的内审员队伍。院级内审员原则上不少于1