当前医院统计工作问题及对策.docVIP

当前医院统计工作问题与对策 陈静萍① 赖伏虎② 王琴① 深圳市宝安区卫生局医政科　518101 0755 chengjingping@baoan.gov.cn ②深圳市宝安区人民医院信息科 518101 bah@163.net ＜摘要＞本文从卫生行政主管部门的视角，分析存在于当前医院统计工作中的问题：医院统计指标体系无法满足决策和科研需要，医院统计人员编制不足，素质偏低，计算机自动化应用档次较低等等，并提出相应的对策。 ＜关键词＞　统计　问题　对策 中图分类号　Ｒ197.32　 医院统计是卫生统计的重要组成部分。卫生资源的绝大部分配置在医院，要发挥医院所拥有资源的效益与效率，必须加强医院内的微观管理以及国家、地区行政主管部门对医院的宏观管理，这种管理不能停留在经验管理层面，而应该上升到科学管理，这就需要我们充分发挥统计的信息、咨询、监督的整体功能，及时主动地提供有价值的信息，满足医院临床、科研、教学和行政管理等多方面的需要。 一、医院统计存在的问题分析 医院统计学从无到有，在卫生事业的宏观管理和科学决策中发挥着越来越重要的作用。但亦存在着一些亟待解决的问题： 1、目前医院统计指标体系不能满足科研及决策的需要 我们的目标，是在有限的社会经济条件支持下，用适量的卫生资源，提供高效、优质的卫生服务，确保人民健康，力争获得较大的社会、经济效益。医院统计指标体系是反映医院卫生服务和人民健康状况的各个方面。从目前医院统计指标体系来看已不能满足当今社会发展的需要。例如A.门诊疾病分类指标体系未建立，对门诊疾病谱难以掌握，不利于门诊专科的设置和发展。B.随着近年来社区健康服务的兴起，较大工作量的社康服务在医院统计指标中（GYT）未能得到体现。C.现有的医技工作量报表中体现不出新的医疗仪器的使用效益；D.现有报表制度重点反映规模和数量，对于科室，病种等层次反映医疗服务效益的数据远远不够。 2、人编不足，人员素质偏低，阻碍了卫生信息统计工作的发展 统计工作人员编制不足，不少医院的统计员身兼数职，这就决定了目前的统计工作以报表为轴心转。由于时间和精力的限制，统计人员无法更多地开展专题调查和数据分析，无法更好地将统计信息服务于临床业务、行政决策和科研教学。 当然现在的统计工作人员素质比以前有了显著的提高，但是大都停留在日常业务的操作层面。笔者在本系统内作了一次普查，卫生统计理论的掌握情况以及数据分析的运用情况（如X2检验、方差分析等），结果令人相当忧虑。 3、医院统计的计算机自动化应用档次较低，并因为缺乏有效管理，造成资源浪费 在当今市场经济的情况下，卫生统计信息应用软件的开发形成了一种强烈的竞争机制，由于得不到有效的科学指导和相对统一的标准要求，同时也没有形成一套完整保护利益的验收标准和监督系统，使各医院各自为政、各持己见、各搞一套、盲目开发，甚至有些开发系统和网络难以应用或应用不便，或与相关主管部门的应用软件配套不上、衔接不到位，造成经济上的损失。 二、医院统计工作相应对策 鉴于上述问题，笔者认为医院统计工作必须在观念上、手段上和方法上进行完善和发展，提出“综合信息支持”的口号，紧跟社会主义市场经济条件下的医院改革方向，着眼于加入WTO带来的机遇和挑战，服务于医疗卫生事业的宏观调控和管理决策。 1.领会上级主管部门关于医院统计工作改革的指向，结合具体情况建立各医院自己的综合信息系统，探索实用的医院统计指标体系。医院统计要重点反映医院人力、物力、财力的内部结构，以及医疗服务质量和效益，要体现医院资源优化及合理配置，为决策管理和科研提供统计依据。 2．提高统计工作人员的职业素质，激发他们工作的主动性和自觉性。由卫生行政主管部门牵头，加强各医院统计工作人员的进修、交流、协作，做到各单位统计数据、统计经验共享。针对同一病种、同一指标、同一调查，进行区域合作来得到更全面更准确的结论，从而促使统计工作人员素质整体性提高。 3．借助以计算机和网络技术为龙头的信息技术，加深医院统计工作的自动化程度，避免人、财、物在时间、空间上的浪费。IT技术与统计方法的结合，是发挥医院综合统计功能的必由之途，通过连结建立的各大数据库，可以减轻统计工作人员的重复输入劳动，可以随时调用医疗卫生投入与产出的种类数据，交叉组合满足医院管理需要的各种综合报表，提供多层次、多方位的信息咨询服务。 4. 医院主管领导应依照《统计法》和其它相关的行业条例来管理医院统计工作，高度重视信息的作用和价值，在医院统计工作人员的支持下，有效地建立信息定期反馈制度，把信息数据科学地、合理地应用到决策管理上来，促进医院的具体工作和卫生事业的改革与发展。正确对待不及格的指标，不要围绕“利益”在数字上做文章，防止“拿来主义”思想的滋生。 总之，医院统计在卫生事业改革和发