心脑血管疾病王振河.ppt

心脑血管疾病病因及防治 厦门大学附属第一医院 吉木萨尔县中医医院 王振河 一、心脑血管基础知识 循环系统 循环系统作用 循环系统是生物体内的运输系统： 1、将消化道吸收的营养物质和肺吸进的氧输送到各组织器官 2、将各组织器官的代谢产物输入血液，经肺、肾排出 3、输送热量到身体各部保持体温 4、输送激素到靶器官调节其功能 心脏血管解剖 脑血管解剖 心脏大脑是怎样工作的？ 心脏工作示意： 1、电：细胞上通道开放→电解质（钾、钙、 钠）→动作电位→刺激产生 消耗能量产生 能量由食入营养物质转化而来 2、电转化为机械 电-机械偶联：电传导后引起心脏收缩、血管收缩，血液流动 3、血液流动 血流动力学：血液流动快慢、血液多少、流动形式决定血管受冲击程度、外周血压、组织器官灌注 4、反馈调节： 反馈：身体各组织器官根据血液灌注情况分泌激素，调节心脑及组织器官血液供应 心脏工作原理： 能量物质→心脏产生电活动→心脏收缩→血 液流动→组织器官供血→反馈调节心脏 大脑工作示意： 1、大脑皮层通过神经系统发放神经冲动、激素调节机体器官 2、组织器官通过分泌激素、神经突触反馈调节大脑功能 3、大脑功能影响因素： 血压：60-140mmHg 血液中O2及CO2含量： O2↓ CO2 ↑→脑血管扩张 过度通气→CO2 ↓→脑血管收缩→血供↓ →头晕 脑代谢：机体相应部位活动时代谢增强 二、定义： 心脑血管疾病：是两大类疾病的总称，分为心血管疾病和脑血管疾病 心血管疾病： 以冠心病为主，由于供应心肌血液的动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，主要表现：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多种形式 脑血管病： 脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要表现的一组疾病，俗称脑中风 现状 心脑血管疾病已成为危害人们生命和健康的“第一杀手”，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” ——“四高一多”的特点 三、心脑血管疾病常见危险因素 年龄：多发生在40岁以上的中、老年人 50岁以上进展加快 年龄是最大危险因素 原因：机体老化 性别： 男女之比约为2：1，男性发病年龄早于女性 女性多在绝经期后发病，在这以后有发病“急起直追”的现象 原因：雌激素可预防心脑血管疾病 高血脂： 血脂升高与冠心病的易患有密切关系 原因：高血脂致动脉硬化、狭窄 高血压： 血压升高是心脑血管病独立危险因素， 若同时合并有其它的危险因素，心脑血管病发病的危险性更大 原因：过高血压→心脏射血压力大→心肌劳损、血 管损伤 吸烟： 吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素之一 高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使心脑血管疾病发病危险性升高16倍 原因：吸烟可促使血管痉挛、血脂代谢异常和血管内皮的损伤 吸烟致病机制： (1)刺激神经，引起心率加快、血压升高和心律失常 (2) 致凝血系统功能紊乱 (3)使小血管堵塞 (4) 损伤血管内皮细胞，使血脂侵入动脉壁，加速血管硬化发生或血栓形成 (5)使胰岛素作用下降，血脂升高 糖尿病： 糖尿病现已确认糖尿病是冠心病的等危病 等同于冠心病 男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。 原因：糖尿病患者胰岛素功能异常导致血糖、血脂紊乱 肥胖： 肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m）2】为21-24。 体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险 女性增加 57%，男性增加50% 原因：与血压、血脂、胰岛素功能异常等多种因素有关 饮酒： 饮酒：少量饮酒可使血中血脂下降，抑制血小板凝集→心脑血管保护作用：﹤50-100g/日 大量饮酒增加冠心病、高血压、糖尿病发病率 原因：少量饮酒可改善肝脏脂肪代谢 过量饮酒→血压升高、心率加快、肝脏脂肪代谢损伤 有明确心脑血管疾病者不宜饮酒 职业： 职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从 事脑力劳动及久坐、精神紧张者发病率高 原因：精神紧张及久坐导致血脂增高、血压增高、 静息状态下心率增快、血液凝固速度加快 饮食： 饮食：饮食方式与心脑血管疾病发生密切相关 原因：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐 饮食，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生 遗传： 遗传：家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍 原因：易感性 种族： 芬兰、美国