胎儿动脉导管正常参考值及其在产前检查中应用价值的初步的分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………··1 英文摘要…………………………………………………………………一3 研究论文胎儿动脉导管正常参考值及其在产前检查中应用价值的 初步研究 前言………………………………………………………………………………………．．8日!J吾…………………………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………”8 结果………………………………………………………………………………………·1l 附图…………………………………………………………………·13 附表……………………………………………………………………·16 8 讨{念………………………………………………………………………………………·1 结论…………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………23 综述胎儿动脉导管异常超声诊断的研究进展………………………”26 致谢………………………………………………………………………”32 个人简历…………………………………………………………………33 中文摘要 胎儿动脉导管正常参考值及其在产前检查 中应用价值的初步研究 摘 要 目的：应用彩色多普勒超声技术检测中孕及晚孕胎儿动脉导管(duct-us 范围，对胎儿DA相关疾病的早期诊断提供依据，并总结研究过程中发现 的胎儿DA异常的声像图特征，对胎儿先天性心脏病的产前超声诊断及指 导分娩提供帮助。 方法： 1研究对象 的单胎中、晚期孕妇共1100例。依据末次月经或早孕期生物测量值估算 均年龄31．24-4．3岁)，入选胎儿无心内外结构畸形及宫内发育迟缓等；孕 妇身体健康，无吸烟、嗜酒史等。其中能清晰显示正常DA者占98．73 ％(1086例’)。发现DA异常伴发心脏结构畸形并经尸检证实者5例。因胎 位关系多次扫查DA无法显示者9例。 2检查方法 IU22型彩色多普勒超声诊断仪，用3～5MHz凸阵探头 使用Philips 探查，配备兰韵超声工作站作为图像记录平台。先进行胎儿生长发育测量； 然后确定胎方位，获取胎儿上腹部水平横切面，进而确定胎儿心脏与内脏 的位置关系，再依次对心脏结构进行重点观察：包括四腔心观、左室流出 tracheal 道、右室流出道、三血管平面(也称三血管气管平面，three．vessel view)、大血管短轴平面。并对以下参数进行测量：DA内径，DA收缩期 及舒张期血流峰值。DA的测量方法是于三血管平面缓慢移动探头，直至 显示DA的长轴，其中一段与肺动脉主干相连，另一端与降主动脉相连。 使用电影回放功能，逐帧回放至心室收缩期，即大血管管腔最大时，在 DA的中段(左右肺动脉开口处于降主动脉之间的中点)选择最清晰切面 测量DA的内径，比较不同孕周胎儿DA内径的差异性。此外，运用彩色 中文摘要 多普勒观察DA血流方向，在脉冲多普勒模式(PW)下观测收缩期血流 及舒张期血流速度。对随机发现胎儿DA异常的，经其家属同意引产后行 尸体解剖证实，并对其产前超声心动图检查资料进行回顾性分析。 3统计学分析 依据不同的胎儿孕龄，以孕周为基本单位分组，例如妊娠20周0天～ 统计软件进行处理，符合正态分布的计量资料采用均数士标准差(X士S)表 示。多组间比较采用单因素方差分析。零择假设各孕期DA内径、收缩期 峰值流速及舒张期峰值流速是存在显著差异的。座O．05为差异有统计学 意义。 结果： 1 显示率为98．73％； 2胎儿正常DA内径的测量数据呈正态分布，且与孕周的增加呈正相关。 3动脉导管血流频谱呈双峰双期单项浪形，收缩期流速较高，舒张期流速 较低。动脉导管流速随孕周增加而增快。20孕周．