电光化学法检胃癌淋巴结浸出液中癌胚抗原含量在胃癌淋巴结转移中的临床意义.pdfVIP

电光化学法检测胃癌淋巴结浸出液中癌胚抗原含量 在胃癌淋巴结转移中的临床意义 研究生：赵传杰 M 专业：普通外科 导师：夏立建教授 中文摘要 目的 胃癌是我们人类最常见的恶性肿瘤之一，严重危及着人民的身心健康。在一些国 家胃癌的发病率在最近几年来有所减少，但在中国依然是常见的恶性肿瘤之一，其发 病率仅小于肺癌，居消化系统中恶性肿瘤的首位。胃癌患者预后相对较差，其最主要 的死亡原因是肿瘤的转移和复发。而淋巴结转移是胃癌最常见和最主要的转移途径， 也是影响患者预后和生存的重要因素之一。胃癌术后及时的、准确的PN分期可指导 术后是否需要早期应用辅助治疗。PN分期可靠性不仅受清扫的淋巴结数目影响，而 且每个淋巴结的切片数目也对PN分期有一定的影响，D2胃癌根治清扫淋巴结较多， 可以达到数十枚淋巴结，免疫组织化学检测淋巴结切片厚度要求不超过3岬，病理切 片工作量大、费时而且昂贵，而且PN分期结果往往等待时间较长，有时影响术后及 时临床辅助治疗。常规皿染色方法行病理学检查，淋巴结转移的检出率低于20％， 这一结果可能造成对淋巴结微转移存在的忽略，将直接影响胃癌术后的PN分期的准 确性。因此缺少一种简捷、快速、准确的方法及时判断胃癌术后PN分期的方法。本 实验通过电光化学法检测胃癌淋巴结浸出液中CEA含量，了解淋巴结浸出液CEA含量 与淋巴结转移的关系，该研究对术后早期应用辅助治疗具有指导意义。 方法 液应用电光化学法检测淋巴结浸出液中的CEA含量，对淋巴结进行常规HE染色病 理检查，对于常规HE染色病理检查阴性者行CEA免疫组织化学检查。患者术前、 术后均常规检测血清CEA含量，将电光化学法得出的数据同常规HE染色病理检查 结果、免疫组织化学检查结果进行对比分析，了解两种方法的特异度及敏感度。术后 血清CEA降低值同清扫的阳性淋巴结数目进行对比分析，进一步了解清扫胃癌淋巴 结的重要性。 1 结果 参考刘文，彭开勤等[11研究结直肠癌患者淋巴结浸出液中CEA含量方法，将淋 电光化学法同常规HE染色法进行对比分析显示，电光化学法在特异度方面高于常规 HE染色法，P0．05，有统计学意义，敏感度同HE染色法无明显差异，无统计学意 义，P0．05。电光化学法同免疫组织化学法统计学分析无统计学意义，P0．05。术后 血清CEA含量同清扫阳性淋巴结数迸行直线相关分析，P0．05，有统计学意义。进 一步论证了胃癌清扫淋巴结的重要性。 结论 电光化学法在胃癌转移淋巴结浸出液中高表达，而在无转移的淋巴结浸出液中低 表达，同常规HE染色法相比，具有简捷、快速、准确的优点，在指导术后早期应用 辅助治疗及PN分期方面有一定的意义。有助于术后辅助治疗方案的制定以及及时告 。 知患者预后。 关键词胃癌淋巴结浸出液癌胚抗原电光化学法免疫组织化学法 2 THE CLINICAL SIGNIFICANCEoF LUMINESCENCET垣ETHoDoF DETECTIONoF EXTRAEMBRYONICANⅡGENIN GASTRICCANCER LYMPH NODE LEACHINGLEVELS CACOGASTRIC LIQUID CANCER LyMPHNoDE