甘露醇联合托烷司琼预防甲状腺术后头痛头晕和恶心呕吐的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………7 研究论文甘露醇联合托烷司琼预防甲状腺术后头痛头晕及恶心呕吐的 临床观察 前言……………………………………………………………………8日IJ吾…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 1 结果……………………………………………………………………1 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………21 综述 甲状腺手术后恶心呕吐发生的原因及防治………………………25 致谢…………………………………………………………………………32 个人简历……………………………………………………………………33 万方数据 中文摘要 甘露醇联合托烷司琼预防甲状腺术后头痛 头晕及恶,bfll显吐的临床观察 摘 要 目的：观察不同剂量的甘露醇联合盐酸托烷司琼对甲状腺手术后头痛 头晕恶心呕吐的影响。甲状腺疾病大多需要外科手术治疗，术后患者出现 各种不适，其中以甲状腺术后头痛头晕恶心呕吐最为常见，且发生率高。 很多研究发现，甲状腺术后头痛头晕恶心呕吐的发生与患者的性别、年龄、 麻醉方法、麻醉药物、手术时间、手术体位、椎动脉的血流变化等有关， 其中甲状腺手术体位对术后头痛头晕恶心呕吐的影响可能最为主要。由于 甲状腺手术中，手术的操作和器械的压迫及术后的创伤水肿压迫可以引起 静脉回流障碍，导致继发性的神经系统水肿和颅内压的升高，而神经系统 水肿在此类患者术后头痛头晕、恶心呕吐的发生发展中发挥了重要作用。 甘露醇为山梨糖醇的同分异构体，进入体内后能提高血浆渗透压，使组织 脱水，降低颅内压。盐酸托烷司琼是一种外周神经及中枢神经系统5-HT3 受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂，常用于预防术后恶心呕吐的发生。 本研究目的在于观察不同剂量的甘露醇联合盐酸托烷司琼是否能够减轻 甲状腺手术后头痛头晕恶心呕吐等症状，以便于更好的指导临床。 方法：选取我院2013年10月．2014年5月择期行甲状腺手术的患者 90例，手术种类包括：①甲状腺癌根治术；②甲状腺肿物切除术；③甲 状腺部分切除术。入选的标准：①美国麻醉学医师协会(AmericanSociety 8．60岁；③心功能I．II级。排除 Anesthesiologists，ASA)I．II级；②年龄1 的标准：①对甘露醇及5．羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药过敏；②肝肾功能 严重受损；③有头痛病史，精神异常史，晕动史；④过去一周内曾服用化 疗药物及止吐药物；⑤有胃肠道梗阻，消化道溃疡史及反流性食管炎史； ⑥术后需带气管插管回ICU；⑦手术时间2小时。将患者随机分为A、B、 C三组，每组30例，且所有受试患者都经过医院伦理委员会批准及本人 露醇250ml。即每组患者均在诱导时给予盐酸托烷司琼2mg，于术毕前15 万方数据 中文摘要 给予20％甘露醇250ml。采用视觉模拟评分法观察并记录术后6h，12h， 24h患者头痛头晕的发生情况，并采用美国提出的关于恶心呕吐的评价标 准观察并记录术后6h，12h，24h患者恶心呕吐的发生情况。记录患者的 一般资料，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、插管次数、 手术时间、手术方式、