腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验探究.pdfVIP

JlllllIJJJlllJJJrlllfJIJlflllllJllIJfllllffllJ删 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………………．5 英文缩写…………………………………………………………………11 研究论文腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究 Z2 前言…………………………………………………………………．．1月U吾…………………………………………………………………．．1 材料与方法…………………………………………………………．．12 结果…………………………………………………………………．．19多日木…………………………………………………………………··17 附图…………………………………………………………………．．22 附表…………………………………………………………………．．29 讨论…………………………………………………………………．．31 结论…………………………………………………………………．．37 参考文献……………………………………………………………．．38 综述腹腔镜技术治疗,bJL腹股沟疝手术方法的改进………………．．41 致谢………………………………………………………………………．．50 个人简历…………………………………………………………………．．51 万方数据 中文摘要 腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究 摘 要 目的：腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病之一，先天性鞘状突未闭是 其主要发病原因，传统的经腹股沟区解剖入路进行单纯疝囊高位结扎术被 公认是治疗小儿腹股沟疝的标准手术方法。但开放手术需要游离精索结构 可能损伤血管出血、发生医源性隐睾甚至导致睾丸萎缩。腹腔镜手术以其 能够探查对侧内环同时完成手术而避免异时疝再手术、不解剖输精管和生 殖血管而避免医源性隐睾、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少住院时间 和改善美容效果的优势有逐渐取代常规开放手术的趋势。虽然腹腔镜小儿 腹股沟疝修补术的外科原则仍是结扎未闭内环，但经过十余年的发展变 化，多种内环结扎微创术式如雨后春笋般出现，技术方法变化多样，基本 入路包括经腹腔内缝扎和腹膜外结扎两种技术。然而，不同腹腔镜内环关 闭技术对腹膜愈合效果(鞘膜积液或疝复发)和睾丸结构的影响还不确定。 为此，本研究利用雄性新西兰大白兔先天性鞘状突未闭的特点建立实验动 物模型，对比研究目前临床上常用的腹腔镜单纯内环缝扎、腹腔镜疝内环 离断缝扎、腹腔镜监视下经腹壁两次穿刺腹壁腹膜外内环结扎和单次穿刺 腹壁完全腹膜外内环结扎四种治疗小儿腹股沟疝的手术方法，对比四种不 同内环关闭技术的优缺点，术后不同时期观察内环水平腹膜组织修复过程 的病理变化及初步评估对睾丸结构的影响，优化腹腔镜内环闭合技术，减 少创伤及手术并发症，提高小儿腹股沟疝的治疗水平。 方法： 机分为两组，每组20只，一组采用三孔腹腔镜技术在同一动物上经腹腔对 两侧未闭鞘状突分别施行单纯内环腹膜缝扎术和内环离断腹膜缝扎术，另 一组采用单孔或双孔腹腔镜技术在同一动物上对两侧未闭鞘状突分别施 行经腹壁两次穿刺腹壁腹膜外内环结扎术和单次穿刺腹壁完全腹膜外内 环结扎术。记录手术时间、精索及输精管损伤情况、术中出血量、腹内其 他脏器损伤、腹壁切口美观程度等实验数据。 2内环闭合观察分别于手术后7d、15d幂N30d再次腹腔镜探查，了解 万方数据 中文摘要 实验兔腹股沟区与周围组织有无粘连、内环口闭合(疝复发)及组织愈合 情况；然后解剖腹股沟管观察内环腹膜有无撕裂及血肿