负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风远期疗效的随访及评价.pdfVIP

复旦大学硕士学位论文 中文摘要 负压吸疱自体表皮移植法 治疗白癜风远期疗效的随访和评价 中文摘 要 研究背景 白癜风是一种常见的对于患者身心损害较大的色素脱失性疾病，外科方法治 疗稳定期非活动性白癜风效果较好。然而，黑素细胞的移植并不能针对白癜风的 潜在病因，病情的反复可能导致移植失败甚至发生同形反应。所以对于表皮移植 的长期疗效需要进一步的探讨。目前国内外尚无五年以上相关远期随访研究，而 远期随访面临着病人依从性较差失访率高的困难。电话随访正普遍应用于流行病 学评估、慢性病健康教育、常见病发病率研究等方面，调查表的询问设计恰当可 以取得与当面访问相似效力的结果。 目的 通过电话随访评估负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风远期疗效及相关影 响因素。 方法 电话访问表皮移植后5—9年患者，评估患者的色素恢复程度、匹配程度、主 观评价、是否有色素移行，并分析其与患者性别、年龄、病程、类型、治疗部位、 有无疾病活动和是否伴发供皮区同形反应等因素的相关性，了解表皮移植的远期 疗效，以及发生色素复脱失的比例。 结果 发型63例，泛发型1例，肢端型12例。平均色素恢复程度：(89．50±25．25)％， 患者移植主观评价平均得分：(3．45±1．34)分，移植区色素匹配度平均得分： (3．30±1．30)分，色素移行发生率26．77％。供皮区仅1例患者发生同形反应， 皮肤色素沉着发生率12．89％。移植后白癜风新发率14．22％，皮片色素减退发生 率9．48％。 对可能影响疗效的相关因素分析提示，不同随访年限患者移植皮片的色素恢 复面积和皮片色素匹配度得分差异均无统计学意义。男性患者主观评价高于女性 患者，中老年(40岁)患者移植皮片色素恢复面积大于年轻患者，患者病程越长 疗效越佳。节段型白癜风疗效最佳，肢端型白癜风色素恢复程度、色素匹配度评 分稍差。各移植部位色素恢复面积无明显差异，但色素匹配度得分面颈部高、手 复旦大学硕士学位论文 中文摘要 足低。供皮区发生皮肤色素沉着的患者其移植区色素匹配度得分明显低于供皮区 未发生皮肤色素沉着的患者。移植后移植皮片发生色素减退患者白癜风新发率明 显高于未发生色素减退患者。合并其他治疗的患者色素减退、移植失败发生率高 于单行表皮移植治疗患者，移植皮片色素移行率低。 结论 负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风长期随访，疗效稳定、持久。男性患者 主观评价高，中老年(40岁)患者移植皮片色素恢复面积大于年轻患者，患者病 程越长疗效越佳。节段型白癜风疗效最佳，肢端型白癜风色素恢复程度、色素匹 配度评分稍差。不同移植部位色素恢复面积无明显差异。供皮区色素沉着影响移 植区色素匹配度。色素减退与疾病活动密切相关。是否合并其他治疗需要进一步 研究以得出结论。 关键词 白癜风；表皮移植；电话随访；治疗效果 中图分类号 R75 of Patients Vitiligo Study Follow-up Long．term with SuctionBlister Treated Epidermal Autologous Grafting Abstract Background witha on isaCOIIIITIOn disease greatimpactpatients’ Vitiligo depigmentary