培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.docVIP

培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察 龚志敏 孙秋实 杜珂 作者单位：华中科技大学同济医学院附属襄阳医院肿瘤科，湖北襄阳，441021 　　　 　 作者简介：龚志敏（1972—）女，湖北省襄阳市人，副主任医师，从事肿瘤化放疗临床工作。 【摘要】 目的　探讨培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法　老年晚期非小细胞肺癌患者34例，采用培美曲塞500 mg/ m2，静脉滴注，第 1天；21 d 为1 周期，至少2 周期后评价疗效。结果　有效率（RR）为14.7%，中位TTP 3.2个月，中位生存期7.9个月。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论　培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，患者耐受性好，值得临床推广应用。 【关键词】非小细胞肺癌 化疗 培美曲塞 Observation of Pemetrexed in the Second Line of Treatment of Elderly Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer GONG Zhi-min Sun Qiu-shi Du Ke Departmentment of Oncology, Xiangyang Hospital, Tongji Medical Colledge,Huazhong Univercity of Science and Technology, Xiangyang 441021, China Abstract : Objective To evaluate the efficacy and the side-effects of pemetrexed as second-line treatment of elderly patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods Thirty-four elderly patients with advanced non-small cell lung cancer accepted the chemotherapy of pemetrexed 500mg/ m2 on day 1. Three weeks as a course of treatment. The efficacy and the side-effects were evaluated at least two courses. Results The total effective rate was 14.7%. The median time to progress was 3.2 months and the median survival was 7.9 months. The main side-effects are myelosuppression, nausea and vomiting. Conclusion Pemetrexed in the second line of treatment of elderly Patients with advanced non-small cell lung cancer is effective and has low side-effects, it is worth studying further. Key words:Non-small cell lung cancer; Chemotherapy;Pemetrexed 近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势，其中80％为非小细胞肺癌(NSCLC)。大多数患者就诊时已丧失手术机会，化疗在NSCLC的综合治疗中占据重要地位，选择较为理想的化疗方案尤为关键。老年患者往往合并内科疾患，脏器功能减退，对常规化疗的耐受性较差。因此，在寻求有效化疗方案的同时，应尤其注意化疗药物的毒副反应。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸代谢细胞毒药物，对胸苷酸合成酶等叶酸代谢依赖酶有显著的抑制作用，因其有效性和耐受性良好，被批准单药用于NSCLC的二线治疗。2009年12月至2011年6月，我科予培美曲塞单药二线治疗老年晚期NSCLC 30例，现将结果报告如下： 1　 资料与方法 1. 1 　一般资料 2009年12月至2011年6月入组患者34例，男性23例，女性11例；年龄65～80岁,中位年龄70岁。均经病理学确诊，病理分型：腺癌19例，鳞癌11例，腺鳞癌4例。既往曾接受NP、GP、TP等方案化疗者30例，靶向治疗者4例；一线治疗后出现病情进展，且已停用化疗或靶向治疗至少4周。患者均有可测量的临床或CT观察指标，可评价近期疗效。治疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常，K