妊娠中晚期孕妇血清与早产关系的探讨.PDFVIP

维普资讯 弓7 一弓7 · 372 · 现代妇产科进展2000年第9卷第5期 · 论著摘要 · 妊娠中晚期孕妇血清 AFP、J3一hCG、uE3 与早产关系的探讨。 尺77 郭 红 肖建平。 王滨燕 朱 文 钱 同胜 I ^- - _ _ _ _ _ ●_ - 一 (’江苏省扬中市人民医院，212200 镇江医学院附属医院 美国哈佛大学公共卫生学院) 中差【毽词．】 堕墨鲣 {堡噬生墨l些 三醇； ， 图分类号 R714．21 ＼ 预测早产以前主要依靠产科病史，先兆症状，与 本敬妊娠相关的病史等。近年报道 ，孕妇中晚期血 清标记物不明原因的升高增加了早产等高危妊娠发 生的危险。我们利用放射免疫法测定了3种血清生 化标记物甲胎蛋白(ATP)、绒毛膜促性腺激素 日亚 单位(13一hog)、非结合型雌三醇 (u玛)，研究了这 3 种标记物与早产的关系。 1 资料与方法 ll 研究对象 选择 1997年 l1月至 1998年 l1月孕 I3—37 I，孕周 周的单胎妊娠孕妇，在产前检查时抽取静脉血 3 ，立即分 图l 3种标记物MOM水平变化趋势 离血清，一20℃砖藏备检．孕妇21—29岁，均为初产妇，无吸 p—hCG(~ ／m1) AFP( ) 10 ml 烟、吸毒史，无内科台并症及家族遗传病史。随访了全部孕 妇的妊娠经过及妊娠结局。其中早产 I6例，妊娠经过和结 2．2 3种标记物采用不同阈值分别用于预测早产 局完全正常者中随机选择 164倒作为对照组，2组的年龄、孕 (1)AFP、0一hCG分别采用≥1．5MOM、≥2．0 攻、产次等均有可比性。 MOM、≥2．5MOM为界点，AFP灵敏性、特异性分别 l2 诊断标准 按乐杰主编的 《妇产科学》第4版的早产标 为 56．25％、85．98％；43．75％、96．34％；18．75％、 准诊断，医源性早产除外。 1．3 试剂及方法 采用放射免疫方法检测，药盒由中国原 98．17％，3组P值均0．001．相对来说．当AFP≥ 子能研究院提供。测定各孕妇(I3—37周)的血清AFP、口一 1．5MOM 时灵敏性、特异性好，当 D—hCG≥ h(2G、uB值．计算每2孕周 3种标记物的中位数 (撇m)，将 1．5MOM时，灵敏性 (56．25％)，特异性 (81．71％)较 各值转换为中位敷的倍数；分别以不同界点计算各标记物在 好，P0．005；(2)uB采用≤0．6MOM、≤0．7MOM和 预测早产上的统计学差异、敏感性、特异性。 ≤0．8MOM为界点，灵敏性、特异性分别为31．25％、 1．4 统计学处理 用SISS软件进行 检验和相关性分析 89．∞％；37．50％、81．10％；37．50％、71．34％，由此 2 结 果 2．1 3种标记物MOM水平变化趋势 见图I。由 表明，3种标记物对比，uB预测早产效果不好，敏感 图I可见．(I)8一hCG在妊娠中晚期水平相对稳定； 性较低 ，仅当≤0．6MOM时．P0．05，其它2组 P (2)A即在孕23周时明显上升．且维持到妊娠晚期； 0．05。3种标记物最佳预测阚值与早产关系见表 1。 (3)u 随孕周增加而逐渐增高至妊娠晚期。 2．3 联合检测